癌癥的十大危險因素、篩查原則-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站

2020-09-22 15:38 醫(yī)學教育網(wǎng)

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癌癥的十大危險因素、篩查原則

解析：

癌癥明確的危險因素主要包括以下方面：

（一）不良生活方式

世界衛(wèi)生組織認為癌癥是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、身體活動不足、不合理膳食習慣、酗酒、壓力、心理緊張等都是癌癥發(fā)生的危險因素，煙草煙霧中含有7000多種化學物質(zhì)，其中有毒化學物質(zhì)有幾百種，至少有69種為已經(jīng)致癌物，可引發(fā)肺、喉、腎、膀胱、胃、結腸、口腔和食管等部位的腫瘤。WHO的數(shù)據(jù)表明，煙草導致了全球約20%的惡性腫瘤死亡和70%的肺癌死亡。

（二）感染因素

一些慢性感染，包括病毒、細菌和寄生蟲感染，也是致癌的危險因素。已有明確的證據(jù)證明乙型肝炎病毒（HBV）導致肝癌，人乳頭狀瘤病毒（HPV）導致宮頸癌，幽門螺旋桿菌（HP）感染導致胃癌，人免疫缺陷病毒（HIV）感染引發(fā)卡西波（Kaposi）肉瘤，血吸蟲引發(fā)膀胱癌等。在我國引起癌癥的感染因素主要是乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺旋桿菌、人乳頭瘤病毒和EB病毒。

（三）職業(yè)暴露

全球范圍內(nèi)，約19%的腫瘤是由包括職業(yè)暴露在內(nèi)的環(huán)境因素引起的。肺癌、間皮瘤和膀胱癌是最常見的職業(yè)性腫瘤。職業(yè)暴露中的多種物質(zhì)、合劑WHO癌癥研究機構歸為人類致癌物。常見的物理因素暴露如石棉纖維、煤塵、石英塵，可導致工人患肺癌、間皮瘤；木材粉塵可能導致工人患鼻腔癌。

（四）遺傳因素

越來越多的證據(jù)表明惡性腫瘤與遺傳有密切關系。這些證據(jù)包括腫瘤的家族匯集現(xiàn)象、某些遺傳缺陷疾病患者容易發(fā)生腫瘤、腫瘤的種族分組差異及腫瘤的細胞和分子遺傳學的研究結果等。家族史是構成腫瘤危險因素的重要組成成分，如視網(wǎng)膜母細胞瘤具有顯著的家族遺傳傾向。某些遺傳性綜合征與腫瘤關系密切，如家族性結腸腺瘤患者會發(fā)展為直腸癌等。

（五）輻射與紫外線等

電離輻射可引起人類多種惡性腫瘤，包括肺癌、乳腺癌、白血病、皮膚癌等。電離輻射來源廣泛，包括天然輻射源氡和紫外線，原子核泄漏或核爆炸以及醫(yī)用和工業(yè)用輻照。礦山和建筑石材中的氡氣是自然界最大的電離輻射源。長期紫外線照射已被證實能導致人類皮膚癌。如基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。

癌癥篩查的原則：

腫瘤篩查通常針對發(fā)病率高、篩查手段相對成熟的腫瘤開展?？紤]到篩查的成本效果和醫(yī)學倫理，作為被篩查的腫瘤，必須符合以下的條件：第一，該腫瘤要有一定的發(fā)病率和死亡率，是對居民健康構成嚴重威脅的腫瘤；第二，可檢出的臨床前期病人的比例較高；第三，對那些沒有癥狀的早期病人，由于得到及時的、合理的治療，能有效地降低其病殘率或死亡率；第四，具有安全、方便、經(jīng)濟，并具有高靈敏度和高特異性，且易被接受的篩查試驗；第五，對篩查陽性者有進一步明確診斷和有效的治療方法。