關(guān)于“公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):糖尿病基本特征和危險(xiǎn)因素”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了具體資料,如下:
病史采集必須考慮發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素,糖尿病的癥狀,包括發(fā)病時(shí)間、血糖水平、是否接受相關(guān)治療及其療效和副作用;具體要點(diǎn)如下:
1.糖尿病危險(xiǎn)因素
(1)遺傳因素:糖尿病的許多類型都具有遺傳傾向,2型糖尿病具有強(qiáng)的家族聚集性,中國(guó)人群2型糖尿病遺傳度一般高于60%;而1型糖尿病的遺傳度小于60%;提示2型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳傾向。
(2)環(huán)境因素:1型糖尿病的危險(xiǎn)因素有自身免疫(胰島細(xì)胞自身抗體、胰島素自身抗體等)、病毒感染(比較肯定的有柯薩奇病毒)、牛乳喂養(yǎng)(牛乳清蛋白多肽)以及某些藥物和化學(xué)物質(zhì);2型糖尿病的危險(xiǎn)因素有體力活動(dòng)減少及(或)能量攝入增多(高能飲食、飽和脂肪酸和某些不飽和脂肪酸(ω-6)、肥胖?。傮w脂增多或腹部體脂相對(duì)或者絕對(duì)增多)、胰島素抵抗、妊娠糖尿病史、高血壓史等。
2.糖尿病的癥狀
(1)多尿、煩渴及多飲:因血糖升高后尿糖排出增多致滲透性利尿所致。
(2)體重減輕及乏力:組織糖利用障礙致脂肪及蛋白質(zhì)分解增加所致。
(3)易饑、多食:組織能量供應(yīng)不足所致。
3.家族史:在血緣親屬中有無糖尿病患者,特別是在一級(jí)親屬中。
4.既往史:高血壓史(病程和治療情況),心腦血管?。ò▌?dòng)脈粥樣硬化)發(fā)生時(shí)間和治療情況,巨大兒生產(chǎn)史,妊娠糖尿病史,血糖異常(IGT或IFG)史等。
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