考點(diǎn)1：人群歸因危險(xiǎn)度

解析：人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于該暴露的部分。PAR%也稱人群病因分值（PEF），是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直取?/span>

PAR=It-I0

It代表全人群的發(fā)病率，I0為非暴露組的發(fā)病率。

PAR%=（It-I0）/It×100%

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2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-流行病學(xué)-實(shí)驗(yàn)研究-第3講

考點(diǎn)2：保護(hù)率和效果指數(shù)

解析：現(xiàn)場試驗(yàn)常用于評價干預(yù)措施對一般人群疾病預(yù)防和控制的效果，常用的指標(biāo)有保護(hù)率、效果指數(shù)和抗體陽性率等。

1．保護(hù)率（protective rate，PR）

 保護(hù)率=[對照組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞?試驗(yàn)組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞蔧/對照組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞省?00%

2．效果指數(shù)（index of effectiveness，IE）

 效果指數(shù)=對照組發(fā)病（或死亡）率/試驗(yàn)組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞?/span>

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考點(diǎn)3：猩紅熱皮疹特點(diǎn)

解析：猩紅熱出疹期：皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為：全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣皮疹，觸之砂紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺褶處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏（Pastia）線。在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。

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考點(diǎn)4：水痘皮疹的特點(diǎn)

解析：水痘皮疹的特點(diǎn)：開始為成批的細(xì)小、紅色斑疹或丘疹，6～8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹，壁薄易破形成潰瘍。24h內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁，然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快，故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹（四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時“四世同堂”）。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。

出疹順序：皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠(yuǎn)端較少。

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考點(diǎn)5：高血壓伴糖尿病治療藥物選擇

解析：糖尿病與高血壓常常合并存在，并發(fā)腎臟損害時高血壓患病率達(dá)70％～80％。多數(shù)糖尿病合并高血壓患者往往同時有肥胖、血脂代謝紊亂和較嚴(yán)重的靶器官損害，屬于心血管危險(xiǎn)的高危群體，約80％患者死于心、腦血管病。應(yīng)該實(shí)施積極降壓治療策略，為了達(dá)到目標(biāo)水平，通常在改善生活行為基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合治療。ARB或ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是較合理的選擇。ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖控制。

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考點(diǎn)6：陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值

解析：預(yù)測值是評價篩檢收益的指標(biāo)之一。

（1）陽性預(yù)測值：是指篩檢試驗(yàn)陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。陽性預(yù)測值=A/（A+B）×100%

（2）陰性預(yù)測值：是指篩檢試驗(yàn)陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。陰性預(yù)測值=D/（C+D）×100%

總的來講，篩檢試驗(yàn)的靈敏度越高，則陰性預(yù)測值越高；篩檢試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)測值越高。

當(dāng)靈敏度與特異度一定，疾病患病率降低時，陽性預(yù)測值降低，陰性預(yù)測值升高。當(dāng)患病率一定，靈敏度降低時，陰性預(yù)測值會隨之下降；而特異度降低時，則陽性預(yù)測值下降。

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考點(diǎn)7：嬰兒能迅速尋找聲源月齡

解析：聽感知：1個月的嬰兒對鈴聲有反應(yīng)， 4個月時頭能轉(zhuǎn)向聲源，8個月可迅速尋找聲源。

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考點(diǎn)8：能較長時間注意一個新鮮事物的是幾月齡

解析：1～2個月的嬰兒僅為無條件的定向反射，3～4個月則能較長時間注意一個新鮮事物；6～7個月對鮮艷的物體和聲響產(chǎn)生定向反應(yīng)，會準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)頭尋找；之后到1歲，注意時間延長，并會用手觸摸注意的物品，尤其是注意感興趣的事情。

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考點(diǎn)9：面對創(chuàng)新人們呈現(xiàn)不同的反應(yīng)類型-遲緩者

解析：遲緩者：是最后的16％的人，主要特征是觀念比較保守、堅(jiān)持已習(xí)慣的事物、不到萬不得已不愿改變舊事物去接受創(chuàng)新。

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考點(diǎn)10：衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)和衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)

1）衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)：兩周患病率、兩周患病天數(shù)、慢性病患病率、殘疾率等；

2）衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)：兩周就診率、一年內(nèi)住院率、住院天數(shù)、人均就診次數(shù)、人均住院天數(shù)等；

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2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-社會醫(yī)學(xué)-第1講

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