骨外科：針對膜肉瘤的患者應如何有效治療？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答：

滑膜肉瘤的治療以手術(shù)切除為主，爭取廣泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不徹底，局部復發(fā)率高。本病通過血行易向肺部轉(zhuǎn)移，也有淋巴轉(zhuǎn)移，凡引流淋巴結(jié)較大者，在腫瘤切除的時，施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不徹底者，可輔以放療，目前化療效果尚不肯定。滑膜肉瘤是惡性程度很高的腫瘤，晚期因遠處轉(zhuǎn)移，病情輕重不一，預后相對較差。藥物對滑膜肉瘤無明顯作用，化療藥物僅用于術(shù)后輔助治療，術(shù)后應用抗生素以防感染。

1.手術(shù)

滑膜肉瘤如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應，則需要根治性手術(shù)治療。

若病變對術(shù)前放療和（或）術(shù)前化療有反應時，則局部切除后復發(fā)率小于10%。對于深部的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變，即使對輔助治療有滿意的反應，行邊緣切除后，局部復發(fā)率仍高。位于肢體遠端的小而表淺的病變對新輔助療法反應滿意者，復發(fā)風險低。觸診若發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)異常，提示有轉(zhuǎn)移的可能，應在術(shù)前行淋巴結(jié)活檢，如果區(qū)域淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，則病變屬Ⅲ期，預后極差。

對Ⅰ期小腫瘤，以廣泛切除為主，復發(fā)率低，一旦復發(fā)，則需廣泛截肢。如術(shù)前未確診滑膜肉瘤，僅作腱鞘囊腫行囊內(nèi)或邊緣切除，術(shù)后摸不到腫物，無法確定其分期，待病理診斷為肉瘤時，病變已擴大到傷口邊緣，處理辦法是等局部有了復發(fā)的證據(jù)，再設計手術(shù)方案，此法的缺點是有轉(zhuǎn)移的中等危險，且其復發(fā)也比原來廣泛，治療也被延誤。對危險區(qū)行放療以抑制復發(fā)，其缺點是不能肯定手術(shù)時播散的范圍，且腫瘤細胞散在缺氧的瘢痕之中，治療效果更差。對手或足部放療，其放療瘢痕使手或足功能障礙。在可能播散區(qū)的近側(cè)行廣泛截肢，此法增加了殘廢，但對控制疾病則是有效的。Ⅱ期肢體近側(cè)大滑膜肉瘤需要徹底外科處理，廣泛切除或截肢有較高的復發(fā)率，在術(shù)前給予放射治療，使復發(fā)率明顯降低。輔助治療對此腫瘤效果較好，是因滑膜肉瘤對放療敏感。滑膜肉瘤既可向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可向遠處肺部轉(zhuǎn)移，對于前者做淋巴結(jié)腫物放療后行局部切除，為疾病控制爭取時間，行化療對于微小轉(zhuǎn)移是有效的。

2.化療

輔助化療偶爾可產(chǎn)生較好的效果，使應截肢的患者得以施行保肢手術(shù)。術(shù)后化療作為局部淋巴結(jié)和（或）遠處部位轉(zhuǎn)移灶的最終治療方法，僅對部分患者有反應，但不能對該病變達到即刻或長期的控制。

3.放療

大部分滑膜肉瘤對輔助放療有滿意的反應，當放療作為最終的或姑息的治療方法時，通?？墒乖摬～@得緩解。

以上就是“骨外科：針對膜肉瘤的患者應如何有效治療？”的全部內(nèi)容啦，以上信息由醫(yī)學教育網(wǎng)小編匯總，更多信息請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)骨外科職稱考試欄目！