人工全髖關節(jié)置換指征-骨外科主任醫(yī)師考試輔導：

選擇全髖關節(jié)置換術時應考慮：

1、全身健康狀況：有無心臟、肺、腦系統(tǒng)的并發(fā)癥，能否承受手術；

2、年齡：目前有放寬手術年齡的趨勢；

3、職業(yè)：對強體力勞動者。最好不行人工全髖關節(jié)置換術；

4、病人要求：原則上以解除疼痛，糾正畸形，改進功能為目的；

5、髖部骨質(zhì)質(zhì)量；

指征：首先解除髖關節(jié)疼痛，其次是改進髖關節(jié)功能。

1、陳舊性股骨頸骨折：頭臼均已破壞并疼痛，影響功能者；

2、股骨頭缺血性壞死：包括外傷性、特發(fā)性、可的松式酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死；Ⅰ、Ⅱ期可行頭頸部鉆孔減壓、粗隆區(qū)旋轉(zhuǎn)截骨等手術，對于Ⅲ、Ⅳ期股骨頭缺血性壞死，股骨頭已塌陷、變形、髖臼已有破壞者，可行全髖關節(jié)置換術；

3、退行性骨關節(jié)炎：多見于老年人，對于有嚴重疼痛的骨關節(jié)炎，人工股骨頭置換效果不佳，應行人工全髖關節(jié)置換術；

4、類風濕關節(jié)炎及強直性脊柱炎：多見于較年輕的患者，由于：

1）不可耐受的髖部疼痛或因強直而活動嚴重受限；

2）髖關節(jié)的畸形常引起其他關節(jié)的并發(fā)畸形；

3）由于髖部關節(jié)囊及肌肉等軟組織攣縮和纖維化，關節(jié)活動范圍小，病人雖然年齡較輕，但其生理年齡老化應放寬年齡限制，提早行人工全髖關節(jié)置換術；

5、髖關節(jié)強直：髖關節(jié)痛是最主要的手術指征。單側(cè)髖關節(jié)生理位置強直而無疼痛者不是手術指征；未完全骨性強直的髖關節(jié)，而有疼痛及畸形的可行人工全髖關節(jié)置換術；

6、慢性髖關節(jié)脫位：主要包括先天性髖關節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良以及因創(chuàng)傷感染導致的陳舊性脫位；髖關節(jié)半脫位并有髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，病人疼痛或失去功能，45歲以上的患者可考慮行人工全髖關節(jié)置換術；

7、關節(jié)成形術失敗病例，包括截骨術后，頭頸切除術后以及雙杯人工股骨頭及全髖關節(jié)置換術后病例。再置換手術的主要指征是髖關節(jié)疼痛，關節(jié)活動度差或為了調(diào)節(jié)肢體長度并不是手術適應癥，而進行再置換的手術指征是：

1）假體松動引起的髖關節(jié)疼痛；

2）假體柄部折斷；

3）假體脫位，手法復位失敗者；

4）假體造成髖臼磨損而致中心性脫位并有疼痛者；

手術造成假體柄穿出股骨干者，如無疼痛者是手術相對適應癥；

8、骨腫瘤：位于股骨頭頸部或髖臼的低度惡性腫瘤，如：骨巨細胞瘤、軟骨肉瘤，可考慮行人工全髖關節(jié)置換術，如病變波及大粗隆，則應用特制的人工髖關節(jié)醫(yī)學敎/育網(wǎng)搜集整理。