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頸椎骨折脫位的治療注意事項(xiàng)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了頸椎骨折脫位的治療注意事項(xiàng),如下:

除一般非手術(shù)療法及脫水療法外,尚應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1.保持呼吸道通暢

尤其是對(duì)頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應(yīng)注意,宜及早行氣管切開(kāi)。

2.恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定

通過(guò)非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線,方可消除對(duì)脊髓的壓迫。與此同時(shí)還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定,以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動(dòng)外,還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。

3.切除椎管內(nèi)致壓物

凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確椎管內(nèi)有致壓物時(shí),均應(yīng)設(shè)法及早切除,并同時(shí)行內(nèi)固定術(shù)。一般多選擇頸前路手術(shù)。對(duì)個(gè)別病情嚴(yán)重者,也需同時(shí)予以頸后路固定術(shù)。對(duì)全身情況不佳者則可暫緩施術(shù)。

4.促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)

在減壓的基礎(chǔ)上,盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng),給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑及改善血循環(huán)的藥物。對(duì)脊髓完全性損傷者,應(yīng)著眼于手部功能的恢復(fù)與重建,包括根性減壓(傷者必須保存腕部功能)及肌腱轉(zhuǎn)移性手術(shù)等。

5.后期病例

對(duì)不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進(jìn)一步恢復(fù)的致壓物及功能重建;而對(duì)完全性脊髓損傷者則以椎節(jié)穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)為主。

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