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足弓塌陷可引起下述足的結(jié)構(gòu)改變:①跟腱攣縮:內(nèi)側(cè)縱弓塌陷后,跟腱作用于踝關(guān)節(jié)的力矩減小,跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部,為了推動身體向前,抬起足跟,跟腱需要變得更短、更緊、更有力;②中足的松弛。致使中跗關(guān)節(jié)不能鎖定;③前足移位:內(nèi)側(cè)縱弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脫位,跟骨前結(jié)節(jié)不再支撐距骨頭。為了適應(yīng)這種位置,前足和中足均圍繞著距骨向背側(cè)和外側(cè)移位。前足外展,足的外側(cè)柱縮短;④脛后肌腱應(yīng)力加大,易發(fā)生脛后肌腱勞損。嚴重者可有足內(nèi)側(cè)韌帶的損傷;⑤距下關(guān)節(jié)旋前,跟骨外翻;⑥中足的不穩(wěn)定使距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)長時間處于異常位置,久而久之,這些關(guān)節(jié)發(fā)生退變,成為固定性畸形。這樣會使踝關(guān)節(jié)承受更大的應(yīng)力,最后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)退變。上述病理改變體現(xiàn)在臨床上可表現(xiàn)為:
1.疼痛
通常位于足底內(nèi)側(cè)(后足后內(nèi)側(cè)疼痛),且于長期站立或行走后加劇,且??梢猿霈F(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻,繼而腓骨與跟骨相撞擊的結(jié)果。
2.腫脹
疼痛關(guān)節(jié)外腫脹,以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。
3.步態(tài)異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態(tài)異常,如外八字步態(tài)。
4.疼痛及異常的步態(tài)
可對身體的其他關(guān)節(jié)造成影響,如因患足的過度外翻及內(nèi)旋,造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等,繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。
5.嚴重的平足畸形
可見足踝部其他關(guān)節(jié)受累,如距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。
6.平足癥
可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
備考神器:骨外科主治醫(yī)師助考之星
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