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拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形,并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內(nèi)側(cè)突起,但一般情況下這兩個(gè)名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見(jiàn)的病變,多見(jiàn)于中老年婦女,最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長(zhǎng)時(shí)間穿不合適的鞋子的人,不合適的鞋子會(huì)對(duì)拇趾施加異常壓力。
致病原因
拇外翻的發(fā)生可能與穿鞋不合適有重要關(guān)系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的發(fā)病率比不穿鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導(dǎo)致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿著這種鞋子的人都會(huì)發(fā)生拇外翻,因此肯定也有其他的誘發(fā)因素。
遺傳是拇外翻發(fā)病的一個(gè)重要因素,尤其在青少年患者;許多研究中報(bào)道了拇外翻患者具有陽(yáng)性的家族史。第一跖骨內(nèi)翻,即第一跖骨在跖楔關(guān)節(jié)處內(nèi)翻成角,也可能是拇外翻發(fā)病的易發(fā)因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的發(fā)生率很高。
拇外翻也常見(jiàn)于系統(tǒng)性關(guān)節(jié)病患者中,例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中滑膜炎造成了跖趾關(guān)節(jié)囊的破壞,導(dǎo)致拇外翻畸形。此外,扁平足,第一跖骨關(guān)系不協(xié)調(diào),如第一跖骨頭呈圓球形,第一跖骨過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短。脛后肌腱止點(diǎn)變異,部分纖維擴(kuò)展到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓側(cè)部分,從而增加了后二肌的聯(lián)合肌腱的收縮力,第1——2跖骨基底間有異常骨突等因素,在拇外翻發(fā)病中起一定作用。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病也可伴發(fā)拇外翻,青少年的拇外翻存在著家族性發(fā)病傾向。
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