定義：凡藥性溫?zé)?，能祛除里寒，扶助陽氣的藥物，叫做溫里藥。凡以溫里藥為主而組成的方劑，叫做溫里方。

　　溫里法就是運用溫?zé)岱剿幰灾委熇锖C的一種治法。溫理法亦稱祛寒法。前人有“寒者熱之”，“療寒以熱藥”的說法，正是指出溫法治療原則。此類藥性多溫燥。

　　由于里寒證的成因有元陽不足，寒從內(nèi)生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分為溫中祛寒，溫腎回陽兩種。

　　溫中祛寒：本法適用于脾胃虛寒證。癥見手足不溫。納谷不化，胸腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢倦神疲、舌淡脈弱等，常用藥物干姜、吳茱芋等；常用方劑有理中湯、吳茱芋湯等。

　　溫腎回陽：本法適用于陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微之證。癥見惡寒倦臥、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脈沉微，甚則脈微欲絕等。常用藥物有附子、肉桂等；常用方劑有真武湯、四逆湯等。

　　本類方藥多是辛燥溫?zé)幔捎糜跓嶙C、陰虛證。對于真熱假寒證，應(yīng)當詳細分辯，慎勿誤用。

　　一、溫里藥

　?。ㄒ唬└阶印侗窘?jīng)》

　　為毛茛科多年生草本植物烏頭的塊根上所附生的子根。

　　別名：黑附子、川附子。

　　處方用名：制附片、熟附片、生附子。

　　藥用部分：根。

　　歸經(jīng)：入心、腎、脾經(jīng)。

　　性味：辛、甘，大熱、有毒。

　　功能；回陽救脫、溫腎助陽、溫中止痛。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.本品辛熱燥烈，能助心腎之陽，有回陽救脫之功效。用于陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛。或因大汗、大吐、大瀉而致的四肢厥冷，冷汗自出、下利清谷、脈微欲絕等亡陽脫證。常與干姜、甘草同用，如四逆湯。

　　2.溫腎助陽，用于腎陽不足所致的腰膝疼痛、形寒足冷、陽痿遺精、尿頻數(shù)等證。常與熟地、杜仲、菟絲子等藥同用，如右歸丸。對于脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之證，與黨參、白術(shù)等同用，如附子理中湯。

　　3.有散寒燥濕，溫經(jīng)止痛的作用，適用于風(fēng)寒濕痹，周身關(guān)節(jié)疼痛屬于寒濕偏勝者，多與桂枝同用，如桂枝附子湯。

　　用量：3－9克。

　　注意事項：

　　陰虛火旺及孕婦均忌用。

　　參考資料：

　　1.附子能興奮迷走神經(jīng)中樞，有強心作用，使心臟收縮幅度增高。但生用或過量易中毒，出現(xiàn)心律不齊，甚至心跳停止。炮制與煎煮能分解烏頭堿，使毒性減低，但強心作用不變。故臨床多用熟附子，用量大時宜久煎（1小時以上）。

　　2.附子有興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的作用。

　　3.烏頭有鎮(zhèn)痛及局部麻醉作用。對呼吸中樞、血管運動中樞、反射機能等有麻醉作用。因此，附子止痛作用可能與此有關(guān)。

　　說明：

　　附子辛熱燥烈，其性善走，能通行十二經(jīng)。功能峻補下焦之元陽，而逐在里之寒濕；又可外達皮毛，而散在表之風(fēng)寒，故可治以上諸證。附子、烏頭、子母同株，母根名烏頭，旁生幼根名附子，不生幼根者名天雄，其性能相似，但附子長于治寒；烏頭善于祛風(fēng)。故溫腎祛寒，多用附子；通痹驅(qū)風(fēng)，多用烏頭。二藥皆有毒必須炮制，同時宜久煎。烏頭毒性尤甚，配蜜同用，即能解毒，又可緩?fù)?，適用于寒證的心腹劇痛、疝氣痛及風(fēng)寒濕痹的全身作痛，或麻木不仁等證。

　　（二）肉桂《別錄》

　　為樟科常綠喬木植物肉桂樹的樹皮。

　　別名；桂皮、邊桂、桂心、玉桂、肉桂皮。

　　處方用名：肉桂、油肉桂。

　　藥用部分：樹干的皮。

　　性味：辛、甘、大熱。

　　歸經(jīng)：入肝、腎、脾經(jīng)。

　　功能：溫中補陽，散寒止痛。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.有溫脾陽、助腎陽，益火消陰的作用，適用于脾腎陽虛諸證，常與附子、干姜等同用。

　　2.能溫經(jīng)通脈，散寒止痛，適用于虛寒性心腹疼痛。單用有效，或配其它溫中散寒止痛藥同用。

　　用量：3－9克。

　　注意事項：陰虛陽亢及孕婦忌用。

　　參考資料：

　　1.含桂皮油、能刺激胃腸分泌，促進消化機能，緩解痙攣、抑制異常發(fā)酵，故有止痛作用。

　　2.有中樞性及末稍性擴張血管的作用，能增強血循環(huán)，因而有通血脈的作用。

　　3.體外試驗對致真菌有抑制作用。

　　說明：肉桂與附子，均能回陽補火，溫里散寒。但肉桂略入血分，對于經(jīng)寒血滯的經(jīng)閉，能活血通絡(luò)；附子偏入氣分，對于肢冷脈微的   陽欲絕，功勝肉桂，故回陽固脫急用附子而不用肉桂。惟氣血虛寒、四肢不溫，腰膝冷痛等證，二藥常配合應(yīng)用。

　　（三）干姜《本經(jīng)》

　　為生姜的干燥品，切片用或炮焦或炒炭用。

　　別名；均姜、生姜、干姜。

　　處方用名：干姜、炮姜、黑姜、北姜。

　　藥用部分：根莖。

　　性味：辛、熱。

　　歸經(jīng)：入心、肺、脾、胃、腎經(jīng)。

　　功能：溫中回陽、溫肺化痰，溫經(jīng)止血。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.回陽救逆：與附子相須為用，以活陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，四肢厥冷，脈微欲絕之亡陽虛脫征，如四逆湯。

　　2.善于溫中祛寒，常用于脾胃虛寒、四肢不溫、嘔吐泄瀉，脘腹冷痛等證，配黨參、白術(shù)等同用，如理中湯。

　　3.能溫肺散寒，燥濕化痰，故常用于肺寒咳嗽，痰多稀薄之證，每以細辛，五味子配用，如苓甘五味姜辛湯。

　　4.干姜炮焦名炮姜，苦溫而澀，辛散之力減弱，能入血分，適用于虛寒性吐血、便血、血崩等證，常配其它溫經(jīng)及收澀止血藥物同用。

　　用量：3－9克。

　　注意事項：陰虛有熱及孕婦忌用。

　　說明：生姜性溫長于發(fā)散表寒，兼能溫中止嘔；干姜辛熱，長于溫中祛寒而發(fā)散之力較弱；炮姜性溫而味苦，已無發(fā)散作用。但亦能溫中，且可止血。干姜與附子均有溫里散寒回陽作用，附子長于溫腎陽、干姜主要溫脾陽，二藥可配伍應(yīng)用。

　　（四）吳茱萸《本經(jīng)》

　　為蕓香料落葉灌木或小喬木植物吳茱萸將成熟果實。

　　別名：吳萸、川姜。

　　處方用名：吳茱萸、吳萸、淡吳萸。

　　藥用部分：果實。

　　性味：辛、苦、熱、有小毒。

　　歸經(jīng)：入肝、脾、胃、腎經(jīng)。

　　功能：溫中止痛，降逆止嘔。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.本品有明顯的溫中止痛作用，適用于里寒所致的胃痛、脅痛、腹痛及疝痛等證。如治脘腹冷痛，可配溫中散寒的干姜。治脅肋脹痛、寒疝疼痛，可配理氣止痛的烏藥、小茴、川楝子。治婦女少腹冷痛，經(jīng)行后期，常配伍當歸、川芎、桂枝等。

　　2.能疏肝暖脾，溫中止嘔，適用于胃寒或肝胃不和的嘔吐，或兼有胃痛、脅痛之證，多與人參、生姜、大棗同用，如吳茱芋湯。如屬肝胃郁火而致的嘔吐，可與黃連同用，如左金丸。

　　參考資料：

　　1.有收縮子宮的作用。

　　2.體外實驗：對綠膿桿菌、葡萄球菌、皮膚真菌等有抗菌作用。

　　3.對蛔蟲及水蛭有顯著殺蟲的效力。

　?。ㄎ澹└吡冀秳e錄》

　　為姜科多年生草本植物高良姜的根莖。

　　別名：良姜。

　　處方用名：高良姜、良姜。

　　藥用部分：根莖。

　　性味：辛、熱。

　　歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

　　主治與應(yīng)用：

　　有良好的散寒和止痛、止嘔作用，適用于脘腹冷痛、嘔吐等胃寒證，單用有效，如《千金方》以本品微炒。米飲送服，治心脾氣痛。如治胃寒疼痛，與香附配伍，如良附丸。治脘腹冷痛、脹滿，可配肉桂、厚樸等同用。治胃寒氣逆、嘔吐清水之證，可與生姜、半夏煎服。

　　用量：3－9克。

　?。┌~《別錄》

　　為菊科多年生灌木狀草本植物艾的葉片。

　　別名：陳艾葉、生艾葉、蘄艾。

　　處方用名：陳艾葉、生艾葉、蘄艾、艾絨。

　　藥用部分：葉、花。

　　性味；苦、辛、溫。

　　功能：散寒止痛、溫經(jīng)止血。

　　主治與應(yīng)用：

　　1.有溫中散寒止痛作用，適用于虛寒性的脘腹疼痛，少腹冷痛、痛經(jīng)等證，常與當歸、香附等同用。

　　2.能溫經(jīng)止血。炒炭可增強其作用，多用于虛寒性的月經(jīng)過多，崩漏及妊娠下血等證，常與阿膠、熟地等同用，如膠艾湯。如兼氣虛不固者，又須與黨參、黃芪、白術(shù)同用。

　　用量：3－9克。

　　二、溫里方

　　（一）四逆湯《傷寒論》

　　組成：熟附子9克  干姜9克  炙甘草12克。

　　用法：水煎服。

　　功能：回陽救逆。

　　主治：

　　1.少陰證，陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所致的四肢厥逆，惡寒倦臥，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉弱等證。

　　2.誤汗或大汗所致的亡陽證。

　　方解：方中以附子大辛大熱、溫發(fā)陽氣、祛散寒邪，為主藥；輔以干姜溫中散寒，協(xié)助附子回陽之力；佐以甘草溫養(yǎng)陽氣，并能緩和姜、附之過于燥烈，共成回陽救逆的方劑。

　　臨床應(yīng)用：

　　1.本方加人參，名四逆加人參湯，功能回陽復(fù)陰，適用于泄瀉不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脈細欲絕的證候。

　　2.各種疾病發(fā)展到陽虛寒盛的休克期，或因虛脫所致的手足厥冷、心悸氣短、脈沉弱者。

　　3.本方常用于急性胃腸炎、小兒消化不良等劇烈吐瀉所引起的末梢循環(huán)衰竭。

　　注意事項：本方治四肢厥逆，屬于陽虛陰盛之證。如四肢厥逆因于陽氣內(nèi)郁，不能外達四肢者，此乃四逆散證，非本方所宜。

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