試題編號：001

　　簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：右下肢丹毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）

　?、?發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）

　?、?下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響（2分）

　?、?伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）

　?、?二便、飲食、睡眠情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　　② 治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：002

　　簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘  [醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]

　　診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）

　　② 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）

　?、?發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）

　?、?小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：003

　　簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　① 受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）

　?、?傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）

　?、?伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）

　　④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?傷口是否覆蓋、按壓（1分）  [醫(yī)學(xué)·教育·網(wǎng)·搜集]

　?、?是否作過簡單處理或注射TAT（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　　（三）問診語言不恰當（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）

　　試題編號：004

　　簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：肺結(jié)核

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）

　?、?咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）

　?、?發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）

　?、?有無藥物治療，治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）

　　試題編號：005

　　簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：尿路結(jié)石

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、?疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）

　　② 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?有無治療，治療的情況及效果如何（1分）  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無藥物過敏史（1分）

　　2. 既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）

　　3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　?。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）

　　試題編號：006

　　簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：高血壓病

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　① 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3分）

　?、?伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）

　　③ 誘因（2分）

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過（2分）

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無高血壓病史及家族史（1分）

　　2. 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1分）

　　3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）

　　4. 有無藥物過敏史（0.5分）

　　二、問診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

　　（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩栐\語言不恰當（扣0.5分）

　　（四）暗示性問診（扣0.5分）