試題編號(hào)：023

　　簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）

　?、?驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般10-15分鐘），發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

　?、?發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

　　④ 生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）  [醫(yī)學(xué)·教·育網(wǎng)·搜集]

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　　① 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：024

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：一氧化碳中毒

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無(wú)同時(shí)發(fā)病者（4分）

　?、?有無(wú)其他中毒或自殺可能（2分）

　?、?有無(wú)二便失禁和外傷情況（2分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　　② 是否給氧治療（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作情況，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無(wú)外傷史（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）  [醫(yī)。學(xué)。教育網(wǎng)。搜集]

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：025

　　簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：急性腦出血

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

　?、?發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

　?、?飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類似病人（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　　（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　?。ㄈ﹩?wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　　（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）

　　試題編號(hào)：026  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘

　　診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　?、?昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

　　② 有無(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3分）

　　③ 有無(wú)二便失禁和外傷情況（1分）

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分）

　?、?是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　?、?治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似情況，有無(wú)精神異常（2分）

　　二、問(wèn)診技巧（2分）

　?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

　?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）

　　（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

　?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診（扣0.5分）