第十四章 安神藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　1、掌握安神藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：朱砂、磁石、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志。熟悉：琥珀、柏子仁、夜交藤。性能功效主治及注意事項(xiàng)。

　　3、掌握下列朱砂與磁石，龍骨與牡蠣各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。

　　4、熟悉酸棗仁與柏子仁相同和不同點(diǎn)。

　　5.掌握朱砂配磁石的配伍意義。

　　概述：

　　凡具有安定神志功效的藥物，稱安神藥。

　　本類藥或?yàn)榻鹗悮ゎ?，或?yàn)橹参镱悾嗳胄?、肝?jīng)。金石貝殼類藥，因其質(zhì)重而具鎮(zhèn)心祛怯、安神定志之功；而植物類藥卻多具養(yǎng)心安神之功。

　　本類藥主要適用于神志不安的病證，癥見心悸、失眠、多夢(mèng)、癲狂、驚風(fēng)等。

　　本類藥分重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。

　　重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、貝殼或化石，其質(zhì)重鎮(zhèn)潛，善鎮(zhèn)心安神定驚，主治心火熾盛、痰火內(nèi)擾所致的驚悸失眠、驚癇癲狂；部分藥物還具平肝潛陽等功效，可用于肝陽上亢之頭暈?zāi)垦５茸C。朱砂、磁石、龍骨、琥珀

　　養(yǎng)心安神藥多為植物種子或種仁，其甘潤(rùn)滋養(yǎng)，善養(yǎng)心安神，主治心肝血虛、心脾兩虛等所致的虛煩不眠、心悸怔忡、健忘多夢(mèng)等。酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、夜交藤、合歡皮

　　1、礦石類安神藥易傷脾胃，不宜久服，或配伍健脾養(yǎng)胃藥同用；

　　2、用治失眠，應(yīng)于臨睡前服藥。

　　第十五章 平肝息風(fēng)藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　1、掌握平肝息風(fēng)藥的含義、功效、適應(yīng)范圍展伍方法、使用注意。分類及各類的性能特點(diǎn)。2、掌握：石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍。熟悉：珍珠、珍珠母、刺蒺藜、白僵蠶。了解：羅布麻。

　　3、掌握羚羊角與牛黃，天麻與鉤藤各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。

　　概述：

　　凡具有平抑肝陽、息風(fēng)止痙作用的藥物，稱平肝息風(fēng)藥。

　　本類藥皆入肝經(jīng)，多為介類或蟲類藥，古有介類潛陽、蟲類搜風(fēng)之入，具有平肝潛陽、息風(fēng)止痙或鎮(zhèn)驚安神等作用。

　　本類藥主要適用于肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癲癇抽搐、小兒驚京風(fēng)、破傷風(fēng)等證。

　　本類藥分平抑肝陽藥和息風(fēng)止痙藥兩類。

　　平抑肝陽 寒涼 礦石介類藥為多，以治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦橹鳎嬗墟?zhèn)驚安神、清肝明目等作用。石決明、牡蠣、代赭石、珍珠母、刺蒺藜、羅布麻

　　息風(fēng)止痙 寒溫 蟲類藥為多，且具毒性，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癲癇抽搐及破傷風(fēng)等證，兼有化痰辭毒、通絡(luò)止痛等功。羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龍、白僵蠶

　　藥性寒涼之品，脾虛慢驚者忌用；

　　藥性溫燥之品，陰虛血虧者慎用。

　　第十六章 開竅藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　1、掌握開竅藥的含義、功效、適應(yīng)范圍居伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：蘇合香、安息香。

　　概述

　　凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物，稱開竅藥。

　　本類藥辛香行散，性善走竄，皆主入心經(jīng)，功能通閉開竅、蘇醒神志。

　　本類藥主要適用于熱陷心包或痰濁阻蔽等所致的神昏譫語，以及驚癇、

　　中風(fēng)等病出現(xiàn)的突然昏厥之證。

　　分為溫開藥與涼開藥兩類。

　　溫開藥皆性溫或熱，寒閉證用之為宜，除本章所列麝香、蘇合香、安息香及石菖蒲外，還有它章的細(xì)辛、蟾酥等。

　　涼開藥皆性寒或涼，熱閉證用之為宜，除本章所列冰片外，還有牛黃等。

　　神志昏迷有虛實(shí)之分，實(shí)者即閉證，治當(dāng)開竅醒神；

　　虛者即脫證，治當(dāng)回陽救逆、益氣固脫。

　　閉證又有寒熱之分，

　　寒閉：面青身涼、苔白脈遲，當(dāng)選用溫開藥，并配伍溫里祛寒藥同用；

　　熱閉：面赤身熱、苔黃脈數(shù)，當(dāng)選用涼開藥，并配伍清熱解毒藥同用。

　　若為神昏閉證又兼驚癇抽搐者，則須配息風(fēng)止痙藥等。

　　1、用于神昏閉證，不用于神昏脫證；

　　2、本類藥為救急、治標(biāo)之品，只宜暫用，不宜久服；

　　3、本類藥大多辛香，易于揮發(fā)，故內(nèi)服多入丸散，僅個(gè)別能入煎劑。

　　第十七章 補(bǔ)虛藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　1、掌握補(bǔ)虛藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、鹿茸、肉蓯蓉、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷。補(bǔ)骨脂、益智仁、蛤蚧、菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、南沙參、北沙參、麥冬、石斛、黃精、枸杞子、龜甲、鱉甲。

　　熟悉：西洋參、刺五加、大棗、巴戟天、鎖陽、骨碎補(bǔ)、冬蟲夏草、核桃仁、紫河車、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱蓮、女貞子。

　　了解：太子參、白扁豆、蜂蜜、仙茅、狗脊、海馬、龍眼肉。

　　3.掌握下列各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)：人參與黨參，白術(shù)與蒼術(shù)，熟地黃與生地黃，白芍與赤芍，南沙參與北沙參，龜甲與鱉甲。

　　4.熟悉麥冬與天冬的相同和不同點(diǎn)。

　　5.掌握下列各組藥物的配伍意義：人參配附子，人參配蛤蚧，人參配麥冬、五味子，黃芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，當(dāng)歸配黃芪。

　　概述

　　凡能補(bǔ)充人體物質(zhì)虧損，增強(qiáng)人體機(jī)能活動(dòng)，以提高抗病能力，消除虛弱證候的藥物，稱補(bǔ)虛藥，習(xí)稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。

　　本類藥能補(bǔ)充人體氣血陰陽之虧損而治各種虛證。

　　本類藥主要適用于各種虛證，而虛證有氣虛、陽虛、血虛、陰虛之別。

　　氣虛證：脾氣虛之食少便溏、神疲乏力、脫肛

　　肺氣虛之少言懶語、久咳虛喘、易出虛汗等。

　　陽虛證：腎陽不足之畏寒肢冷、陽痿遺精、宮冷不孕、夜尿頻多

　　脾腎陽虛之泄瀉肺腎兩虛之喘嗽等陽虛證。

　　血虛證：心血虛或肝血不足所致的面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

　　陰虛證：肺陰虛之干咳少痰、咽干喉燥。

　　胃陰虛之口干舌燥、胃中嘈雜、大便秘結(jié)、舌紅少苔。

　　心陰虛之心煩不眠。

　　肝腎碉虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀等。

　　根據(jù)本章藥物的藥性和臨床應(yīng)用的不同，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)陰四類。

　　1、補(bǔ)氣藥多甘壅滯氣，濕盛中滿者忌用；

　　2、補(bǔ)陽藥溫燥而能傷陰助火，陰虛火旺者不宜應(yīng)用；

　　3、補(bǔ)血與補(bǔ)陰藥，大多藥性滋膩，易傷脾胃，濕阻中焦及脾虛便溏者慎用。

　　4、使用補(bǔ)虛藥，應(yīng)注意脾胃功能，使補(bǔ)虛藥更好地發(fā)揮作用。

　　人參配附子：大補(bǔ)大溫，益氣回陽，治亡陽氣脫效佳。

　　人參配蛤蚧：補(bǔ)肺益腎而定喘嗽，治肺腎兩虛，動(dòng)輒氣喘甚效。

　　人參配麥冬、五味子：益氣養(yǎng)陰，生津止渴，治氣陰兩虛之口渴、多汗，以及消渴。

　　黃芪配柴胡、升麻：功能補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，治中氣下陷諸證。

　　甘草配白芍：緩急止痛力強(qiáng)，治脘腹或四肢拘急疼痛。

　　當(dāng)歸配黃芪：益氣生血力強(qiáng)，治血虛或氣血雙虧證。

　　人參、黨參：均能補(bǔ)氣生津，治脾胃氣虛倦怠乏力、肺氣不足氣短喘促，以及氣津兩傷的口渴等證。

　　性微溫而善大補(bǔ)元?dú)?，為治氣虛欲脫?要藥；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等證。

　　性平而補(bǔ)氣力較緩。挽救虛脫雖非其所能，但卻善補(bǔ)中氣、益肺氣；又兼養(yǎng)血，治血虛萎黃等證。

　　蒼術(shù)、白術(shù)：均味苦性溫入脾胃經(jīng)，功善燥濕健脾，治中焦?jié)駵C。

　　蒼術(shù)以燥濕為主，治濕阻中焦脘悶苔膩者用之為宜；又兼辛味而能祛風(fēng)濕、發(fā)表，治風(fēng)寒濕痹及表證夾濕。

　　白術(shù)以健脾為主，并有補(bǔ)氣之功，故治脾虛夾濕乏力便溏者用之為宜；又能利水、止汗、安胎，治水腫、表虛自汗以及脾虛胎動(dòng)不安等。

　　當(dāng)歸、熟地黃：均味甘而善補(bǔ)血，治血虛面色萎黃、頭暈眼花、須發(fā)早白、心悸失眠等。

　　當(dāng)歸性溫而不滋膩，又善活血調(diào)經(jīng)止痛，治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)諸證，以及跌打瘀痛、虛寒腹痛、血痹痛麻、瘡癰等；并能潤(rùn)腸燥，治腸燥便秘。

　　熟地黃性微溫而滋膩，又善滋陰補(bǔ)精益髓，治腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗及精血虧虛的頭暈眼花、須發(fā)早白等。

　　熟地黃、生地黃：生地黃為鮮品干燥者，熟地黃為生地黃的蒸制品。

　　二者均能滋陰生津，治陰虛津虧諸證。

　　熟地黃性微溫且滋膩，長(zhǎng)于補(bǔ)血滋陰、填精益髓，又治血虛精虧諸證及腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗。

　　生地黃性寒而清熱，長(zhǎng)于滋陰清熱涼血，凡血熱傷津或陰液虧虛有熱者宜用，又治熱病傷陰舌絳或陰虛發(fā)熱、消渴及血熱妄行的諸出血證。

　　赤芍、白芍：赤芍清熱行敦，功能清熱涼血、活血止痛，血熱或血瘀疼痛者宜之，善治熱入營(yíng)血、血熱斑疹吐衄，以及瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷等證。

　　白芍補(bǔ)斂平肝，功能補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，善治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急作痛及肝陽上亢之眩暈等證……

　　南沙參、北沙參：均味甘。性微寒，入肺胃經(jīng)，功能養(yǎng)陰清肺、益胃生津，治肺熱燥咳、陰虛勞嗽，以及陰虛津傷的口干舌燥等證。

　　南沙參源于桔?？浦参?，兼能益氣祛痰，善治肺熱燥咳或陰虛勞嗽有痰，以及陰傷兼氣虛之口干舌燥等證；北沙參源于傘形科植物，長(zhǎng)于滋陰，善治燥咳或陰虛勞嗽無痰及陰傷重癥者。

　　龜甲、鱉甲：均味咸寒入肝腎經(jīng)，同善滋陰潛陽、清虛熱，治熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)及陰虛內(nèi)熱等證。

　　龜甲滋陰力佳，善治陰虛陽亢之證；又能益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心，治腎虛骨弱，心血虛之心悸失眠及陰虛崩漏；鱉甲長(zhǎng)于清虛熱，善治熱病傷陰、夜熱早涼。又能軟堅(jiān)散結(jié)，治久瘧瘧母、癥瘕。

　　第十八章 收澀藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　1、掌握收澀藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍補(bǔ)虛藥的意義、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：五味子、烏梅、椿皮、赤石脂、蓮子、山茉萸、桑螵蛸、烏賊骨。

　　熟悉：訶子、肉豆蔻、芡實(shí)、覆盆子、浮小麥、金櫻子。

　　了解：五倍子、麻黃根、罌粟殼、石榴皮。

　　3、熟悉下列功效相似藥物的相同和不同點(diǎn)：肉豆蔻與白豆蔻，蓮子與英實(shí)，五味子與烏梅。

　　概述：

　　凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥。亦稱收斂藥或固澀藥。

　　本類藥味多酸澀，主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)，雖能收澀固脫，但藥性寒溫不一，分別具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿止帶、收斂止血等作用。

　　本類藥適用于久病體虛、正氣不固所致的自汗、盜汗、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、久咳、虛喘，以及崩帶不止等滑脫不禁之證。

　　本類藥性澀戀邪，凡表邪未解、濕熱所致的瀉痢、血熱出血，以及郁熱未清者不宜應(yīng)用，以免“閉門留寇”

　　五味子、烏梅：均味酸收澀而具斂肺、澀腸、生津之功五味子 酸溫滋潤(rùn)補(bǔ)斂，既善滋腎、斂肺、澀精，寧心安神。

　　烏梅 酸平 善生津止渴，且能安蛔，炒炭止血，治婦女崩漏下血。

　　蓮子、芡實(shí)：均甘澀性平，歸脾腎經(jīng)，功能補(bǔ)脾止瀉、益腎固精蓮子補(bǔ)脾力較強(qiáng)，既治脾虛泄瀉，又治脾虛食少；蓮子尚能養(yǎng)心安神。

　　芡實(shí)則補(bǔ)脾力弱且能祛濕。

　　肉豆蔻、白豆蔻：辛溫歸脾胃經(jīng)，溫中行氣，脾胃寒濕氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉等。

　　肉豆蔻兼歸大腸，溫中與固澀兼具，偏中下焦，善澀腸止瀉，治虛寒久瀉不止；白豆蔻兼歸肺，芳香化濕無固澀之力，偏中上二焦，善化濕止嘔，胃寒嘔吐。

　　第十九章 涌吐藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　熟悉涌吐藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。了解：常山、瓜蒂。

　　凡以促使嘔吐為主要作用的藥物，稱為涌吐藥。

　　本類藥味苦性寒，藥勢(shì)升浮上涌，功能涌吐毒物、宿食及痰涎。

　　本類藥適用于誤食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滯不化，尚未入腸，脘部脹痛；或痰涎壅盛，阻礙呼吸，以及癲癇發(fā)狂等證。

　　本類藥作用強(qiáng)烈，且系有毒之物，只宜于正氣未衰而邪盛者，老人、婦女胎前產(chǎn)后、體質(zhì)虛弱者均當(dāng)忌用；嚴(yán)格用量用法，一般宜從小量漸增，防其中毒或涌吐太過；服藥后宜多飲開水以助藥力，或用雞翎等物探喉助吐；涌吐藥只可暫投，中病即止，不可連服、久服。若嘔吐不止，當(dāng)及時(shí)解救；吐后不宜馬上進(jìn)食，待胃氣恢復(fù)后，再進(jìn)流質(zhì)或易消化的食物，以養(yǎng)胃氣。

　　第二十章 殺蟲燥濕止癢藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　1、掌握殺蟲燥濕止癢藥的功效、適應(yīng)范圍及使用注意。

　　2、掌握：雄黃、硫黃、輕粉、明礬。熟悉：蛇床子。了解：鉛丹、土荊皮。

　　凡以攻毒殺蟲、燥濕止癢為主要作用的藥物，稱為殺蟲燥濕止癢藥。

　　本類藥寒溫不一，大多有毒，以外用為主，兼可內(nèi)服。具有攻毒殺蟲、本類藥適用于疥癬、濕疹、癰腫瘡毒、麻風(fēng)、梅毒及毒蛇咬傷等，部 本類藥有毒者居多，其中毒性劇烈者，外用時(shí)尤當(dāng)慎重，既不能過量，也不能大面積涂敷，還不宜在頭面及五官使用，以防吸收中毒；同時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，遵 守炮制規(guī)范、使用方法與宜忌，以避免因局部過強(qiáng)刺激而引起嚴(yán)重反應(yīng)?？蓛?nèi)服的有毒之品，更應(yīng)嚴(yán)格遵守炮制規(guī)范、控制劑量、注意使用方法與宜忌，并宜制成丸 劑，以緩解其毒性；同時(shí)，還應(yīng)避免持續(xù)服用，以防蓄積中毒。

　　第二十一章 拔毒消腫斂瘡藥

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　掌握拔毒消腫斂瘡藥的功效、適應(yīng)范圍及使用注意。

　　掌握：斑螫、贍酥、馬錢子。熟悉：升藥、爐甘石、兒茶。

　　了解：砒石、硼砂、大蒜、貓爪草。

　　凡以拔毒化腐、消腫斂瘡為主要作用的藥物，稱為拔毒消腫斂瘡藥。

　　本類藥寒溫不一，大多有毒，以外用為主，兼可內(nèi)服。主要具有拔毒化腐、消腫斂瘡等作用，部分藥物兼有止痛、開竅、破血等作用。

　　本類藥適用于癰疽瘡癤腫痛或膿成不潰、腐肉不盡或久潰不斂等證。部分藥物兼治各種疼痛、痧脹吐瀉昏厥、經(jīng)閉、癥瘕、痹痛拘攣等。

　　本類藥有毒者居多，其中毒性劇烈者，外用時(shí)尤當(dāng)慎重，既不能過量，也不能大面積涂敷，還不宜在頭面及五官使用，以防吸收中毒；同時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，遵 守炮制規(guī)范、使用方法與宜忌，以避免因局部過強(qiáng)刺激而引起嚴(yán)重反應(yīng)?？蓛?nèi)服的有毒之品，更應(yīng)嚴(yán)格遵守炮制規(guī)范、控制劑量、注意使用方法與宜忌，并宜制成丸 劑，以緩解其毒性；同時(shí)，還應(yīng)避免持續(xù)服用，以防蓄積中毒。