疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理試題卡：（30分）（考試時(shí)間：15分鐘）

　　編號(hào)3-1-01

　　一、案例：1997年1月15——2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。

　　二、試題：

　　1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡單、扼要講明）；

　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

　　2、這起疫情調(diào)查的目的是什么？

　　答：證實(shí)疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。

　　編號(hào)3-1-02

　　一、案例：同上

　　二、試題：

　　1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡單、扼要講明）；

　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

　　2、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？

　　答：1、核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué)）；

　　2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；

　　3、證實(shí)暴發(fā)，了解疾病分布，計(jì)算疾病的罹患率；

　　4、提出初步假設(shè)，并驗(yàn)證假設(shè)；

　　5、提出針對性預(yù)防控制措施。

　　編號(hào)3-1-03

　　一、 案例：同上

　　二、 試題：

　　1、 請你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)大的方面，簡單、扼要講明）；

　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。

　　2、 設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表（簡明、扼要幾個(gè)主要部分）

　　答：個(gè)案調(diào)查表包括：1、一般項(xiàng)目；2、臨床特征（包括實(shí)驗(yàn)檢查）；3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)查者。

　　編號(hào)3-1-04

　　一、 案例：同上

　　二、 試題：1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？

　　答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2、調(diào)查活動(dòng)的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。

　　2、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面）？

　　答：調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃；2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

　　編號(hào)3-1-05

　　一、 案例：同上

　　二、試題：1、這次調(diào)查工作如何實(shí)施？

　　答：調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2、調(diào)查活動(dòng)的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。

　　2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？

　　答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

　　編號(hào)3-1-06

　　一、案例：同上

　　二、試題：1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲(chǔ)運(yùn)？

　　答：樣本的采集：（1）血 [ 血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：肝功能（ALT、GGT）等 ] ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　樣本采集和儲(chǔ)運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時(shí)分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。

　　2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？

　　答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

　　編號(hào)3-1-07

　　一、案例：同上

　　二、試題： 1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？

　　答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

　　2、如何分析所收集到的資料？

　　答：收集的資料初步分析：計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

　　編號(hào)3-1-08

　　一、案例：同上

　　二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

　　答：預(yù)防控制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時(shí)及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。

　　2、如何評價(jià)控制措施的效果？

　　答：效果評價(jià)：發(fā)病是否得到控制（一個(gè)最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險(xiǎn)因素采取措施后下降）。

　　編號(hào)3-1-09

　　一、案例：同上

　　二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？

　　答：撰寫調(diào)查報(bào)告（簡明）： 1、前景材料；2、疫情流行強(qiáng)度、分布；3、暴發(fā)的診斷及原因；4、措施及效果評價(jià)；5、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議；6、結(jié)論。