促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropic hormone，acth）簡稱“促皮質(zhì)激素”。是垂體前葉分泌的一種激素，其功能主要是刺 激腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（主要是氫化可的松和少量可的松），在腎上腺皮質(zhì)功能良好時才能顯效，其作用、用途及不良反應(yīng)與糖皮質(zhì)激素相似。

　　[作用特點]

　　1、作用弱：因受腎上腺皮質(zhì)分泌量的限制；

　　2、作用較慢；

　　3、對腎上腺皮質(zhì)萎縮、功能完全喪失者無效；

　　4、為多肽化合物，易被消化酶分解破壞，不宜口服。

　　[用途] 主要配合糖皮質(zhì)激素長期治療，與糖皮質(zhì)激素交替使用，可防止腎上腺皮質(zhì)機能減退癥；也用于長期激素治療的撤停；在有些情況下比直接用糖皮質(zhì)激素好，如小兒患者、肌病。

　　[不良反應(yīng)及注意事項] 與糖皮質(zhì)激素相似，應(yīng)粗制品含較多雜蛋白和多肽，配伍禁忌較多，多主張單獨滴注。

　　[制劑] 有短效粗制劑、短效精制劑、長效制劑等。

　　三、甲狀腺激素與抗甲狀腺藥：

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　　甲 狀腺激素由甲狀腺分泌。有效成份為甲狀腺素（thyroxine，t4）與三碘甲狀腺原氨酸（triiodothyronine，t3），t4占絕大部 分。t4在轉(zhuǎn)運過程中與血漿蛋白結(jié)合牢固，游離的較少，需轉(zhuǎn)變?yōu)閠3才發(fā)揮作用，每天僅10%被代謝，作用時間較長，半衰期正常人為6-7天，甲狀腺功能 低下者為9-10天。t3與血漿蛋白結(jié)合較松，游離的較多、作用快、強、短，半衰期為1.4天。

　　[作用和用途]

　　1、促進生長發(fā)育： 幼兒甲狀腺機能不足或新生兒缺碘時，基礎(chǔ)代謝率低、生長發(fā)育緩慢、骨骼短小、身體矮小、智力低下、怕冷遲鈍，稱為呆小病（克汀?。?。甲狀腺激素具有促進鈉 和水排出的作用，成人甲狀腺激素分泌不足時，稱為甲狀腺機能減退癥，產(chǎn)生水鈉潴留，大量結(jié)合蛋白在皮下積聚而形成粘液性水腫，表現(xiàn)為眼瞼浮腫、唇厚、舌 肥、手指肥短、毛發(fā)干枯、皮膚粗厚干皺、皮下粘液堆積、面容呆木、怕冷等癥狀。

　　2、促進代謝：甲狀腺機能亢進病人（簡稱甲亢）甲狀腺激素分泌 過多，促進新陳代謝，基礎(chǔ)代謝率可升高20-80%，表現(xiàn)為怕熱、多汗、易饑、消瘦、易激動、心悸、突眼、手震顫等癥狀，嚴重者產(chǎn)生甲狀腺危象（高熱 >39、心率140-200、大量出汗、虛脫、血壓下降、昏迷等）。垂體瘤、甲狀腺癌或甲狀腺良性瘤均可引起甲亢癥狀。

　　有人認為甲亢屬 自身免疫性疾病，為第v型（又稱刺激型）變態(tài)反應(yīng)，患者血清中有一種長效的甲狀腺刺激素（lats），是種igg，是由甲狀腺細胞成分刺激機體而產(chǎn)生的一 種自身抗體。這種抗體與甲狀腺細胞結(jié)合后，有興奮刺激作用，使甲狀腺細胞代謝增加，蛋白質(zhì)合成加強，產(chǎn)生大量甲狀腺激素而引起甲亢。故有時也選用糖皮質(zhì)激 素，通過抗免疫作用進行治療。

　　3、維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：特別是提高交感神經(jīng)的興奮性有明顯作用。

　　4、使心臟活動加強加快：除提高交感神經(jīng)興奮性，尚可直接作用于心臟，提高心肌細胞及竇房結(jié)的興奮性，使心臟活動加強加快。

　　5、用途： 本品可用于治療呆小病，以預(yù)防為主；也用于治療粘液性水；由于甲狀腺片可替代內(nèi)源性甲狀腺激素不足，同時抑制促甲狀腺激素的分泌，故可用于治療單純性甲狀腺腫。

　　[制劑]

　　1、甲狀腺（thyroideum）：為牲畜甲狀腺干粉。制成片劑用于粘液性水腫和呆小病。

　　2、甲狀腺素（thyroxinum）：系人工合成，其中l(wèi)-甲狀腺素0.1mg相當于甲狀腺片60mg，作用緩慢而持久。

　　3、三碘甲狀腺原氨酸鈉（triiodothyronium NATricum）：作用快而強。

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　　甲 狀腺激素的生物合成分為四個環(huán)節(jié)：攝入碘；經(jīng)過過氧化物酶作用，氧化成活性碘（i°）；活化碘迅速使酪氨酸碘化產(chǎn)生碘化酪氨酸；2分子碘化酪氨酸通過縮合 酶作用，縮合成甲狀腺激素，附著在甲狀腺球蛋白分子上并貯存在濾泡中，經(jīng)過溶酶體的蛋白酶水解，游離的甲狀腺激素，經(jīng)腺泡上皮細胞釋放入血。

　　1、 硫脲類：常用的有甲基硫氧嘧啶（methylthiouracil）、丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil）、他巴唑（甲巰基咪唑， tapazol，methylmazole）和卡比馬唑（甲亢平，carbimazole，neomercazole）。作用：是抑制甲狀腺激素的合成， 主要是抑制過氧化物酶，從而抑制碘離子的氧化，阻礙碘離子轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘?，使酪氨酸不能碘化，抑制一碘酪氨酸的碘化；抑制縮合酶從而抑制了2個二碘酪氨酸分 子縮合形成甲狀腺激素。

　　作用特點：因不能對抗已合成的甲狀腺激素的作用，須經(jīng)過數(shù)日貯于腺泡內(nèi)的甲狀腺激素耗盡后才發(fā)揮療效；因血中甲狀腺激 素濃度降低，垂體前葉促甲狀激素分泌增多，刺激腺體組織增生腫大、變軟、變脆甚至出現(xiàn)壓迫癥狀，易于出血而增加手術(shù)困難；部分病例突眼癥狀可能加重。甲基 硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶作用弱、慢、短，甲基硫氧嘧啶不良反應(yīng)發(fā)生率高，白細胞減少明顯，常用丙基硫氧嘧啶；他巴唑和卡比馬唑作用強、快、較長，他巴唑作 用最強，但過敏反應(yīng)多見，卡比馬唑是他巴唑的代謝產(chǎn)物，不良反應(yīng)較少，但作用更緩慢更長。四藥間有交叉過敏反應(yīng)。

　　用途：主要用于甲亢的內(nèi)科治療，如輕、中度甲亢或不宜手術(shù)與術(shù)后復(fù)發(fā)的病例、甲狀腺腺體較小、病程短、病情較輕、心率在110次以下、基礎(chǔ)代謝率+50%以下、二十歲以下的青少年、妊娠婦女、合并有甲狀腺炎等。也用于甲亢術(shù)前準備和甲亢危象的治療。

　　2、 碘及碘化物：作用：小劑量碘劑有促進甲狀腺激素合成和釋放的作用。食物中長期缺碘時，甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素分泌增多，甲狀腺組織發(fā)生代償性增 生肥大，引起輕度、重度或結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫，又稱為地方性甲狀腺腫（俗稱"大脖子病"）。甲狀腺組織代償性增生肥大，可加強碘和利用和周轉(zhuǎn)，缺碘時基 本上可滿足需要，一般不出現(xiàn)明顯的甲狀腺機能減退癥狀，稱為單純性甲狀腺腫。但如缺碘過于嚴重，也可出現(xiàn)甲狀腺機能減退癥狀。補充生理量碘劑，甲狀腺激素 合成和釋放增加，升高的甲狀腺激素濃度使下丘腦-垂體前葉促甲狀腺激素分泌減少，甲狀腺腺體可縮小。故小劑量碘劑用于防治單純性甲狀腺腫。

　　而 大劑量碘劑則具有抗甲狀腺作用。可能是抑制甲狀腺球蛋白分解酶，從而抑制甲狀腺激素的游離，阻止甲狀腺激素釋放入血，使血中甲狀腺激素減少，達到治療甲亢 的目的。大劑量也能抑制垂體分泌促甲狀腺激素，甲狀腺素腺體縮小、變硬，血管網(wǎng)減少，充血減輕，有利于手術(shù)；能改善突眼癥狀、減慢心率及降低基礎(chǔ)代謝率； 因其抗甲狀腺作用在2周達高峰，宜于術(shù)前2周加服大劑量復(fù)方碘溶液。 作用特點是快（1-2天）、強、短，但不能完全緩解癥狀。故大劑量用于甲狀腺危象， 但須配合大劑量硫脲類藥物。 注意碘過敏。

　　3、放射性碘化鈉（131i）溶液  liquor natrii iodidi：可高度集于甲狀腺組織，釋放出b-射線及少量g-射線，破壞腺體細胞，使腺體縮?。愃剖中g(shù)切除）。 因射 程短（0.5-2mm）而不影響鄰近組織。服藥后3-4周出現(xiàn)療效，1個月可消除，3-4個月可恢復(fù)到正常甲狀腺水平。故服本品2周內(nèi)仍需服硫脲類抗甲狀 腺藥。重癥病例先用抗甲狀腺藥緩解后，再用放射治療，以免引起危象。主要用于甲狀腺癌、對用抗甲狀腺藥過敏或長期治療無效的甲亢者、甲亢并有心血管疾病、 糖尿病等不能手術(shù)者、經(jīng)甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)者等。 不良反應(yīng)是甲狀腺機能減退和白細胞減少。

　　4、對氨基水楊酸鈉（pas-na）：能在體 內(nèi)結(jié)合大量碘，從而抑制甲狀腺激素的合成，而發(fā)揮抗甲狀腺作用。用于對硫脲類有毒性反應(yīng)的輕、中度甲亢患者，或在一些無手術(shù)及131i治療條件的地區(qū)的患 者；用于用碘劑無效、基礎(chǔ)代謝率不降低、又無法手術(shù)時，為手術(shù)創(chuàng)造條件；甲亢合并結(jié)核病患者；甲亢伴有白細胞減少者。主要不良反應(yīng)是胃腸道刺激。

　　5、糖皮質(zhì)激素：大劑量糖皮質(zhì)激素可穩(wěn)定溶酶體膜，阻止蛋白水解酶釋放，從而抑制甲狀腺激素的釋放，降低血中甲狀腺激素濃度，用于緩解甲狀危象。對可能屬于自身免疫性疾病的甲亢有緩解作用。

　　四、降血糖藥：

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　　胰 島素 insulin：易被消化酶破壞，須注射給藥。正常人空腹血糖<3.9mmol/l稱為低血糖；持續(xù)高于8.8mmol/l為高血糖，此濃度 （習(xí)慣稱為"腎糖閾"）時，腎小球濾過液含糖過多，超過腎小管對它重吸收的最大限度，便產(chǎn)生糖尿。胰島素是胰腺b細胞生成和分泌的一種激素，是體內(nèi)唯一降 血糖物質(zhì)。糖尿病者胰島素分泌絕對或相對不足，致葡萄糖生成增加及氧化利用減少，使血糖升高。由于糖氧化利用障礙，機體動用大量脂肪分解供能，同時可伴有 過多酮體（乙酰乙酸、b-羥丁酸、丙酮的總稱，為脂肪代謝中間產(chǎn)物）產(chǎn)生，可造成酮血癥酸中毒、酮尿及昏迷。糖尿病有兩種，一種胰島喪失分泌胰島素能力， 另一種分泌能力不足，經(jīng)一定刺激尚可恢復(fù)正常分泌量。

　　胰島素對糖代謝的作用：①促進葡萄糖進入肌肉和脂肪組織細胞內(nèi)，加速葡萄糖代謝利用；② 誘導(dǎo)葡萄糖激酶合成，使細胞內(nèi)葡萄糖易轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖；能促進糖酵解特異酶（如磷酸果糖激酶、丙酮酸脫氫酶等）合成，促進糖酵解與氧化，促進利用； ③激活糖原合成酶，促進葡萄糖合成糖原；④促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪；⑤抑制糖異生；⑥抑制糖原分解。

　　對脂肪代謝的作用：促進脂肪酸進入細胞，增加脂肪合成和儲存，抑制脂肪分解，血中游離脂肪酸減少，膽肥胖加重。減少脂肪利用可糾正糖尿病酮血癥酸中毒、酮尿等各種癥狀。

　　對蛋白質(zhì)代謝的作用：促進aa進入細胞，促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解，增強體質(zhì)。

　　還能促進k+、po43-進入細胞，從而降低血鉀濃度，減輕酸中毒。

　　本品主要用于治療重型糖尿病、輕中型飲食及口服藥不能控制的糖尿病、并發(fā)酮血癥酸中毒、高熱、昏迷、感染等急癥的糖尿病、孕婦糖尿病、大手術(shù)前后、繼發(fā)性糖尿病、高血鉀癥、病毒性肝炎、精神分裂癥等。尚可用于營養(yǎng)不良、消瘦、胃下垂等。

　　胰島素制劑有：速效類的正規(guī)胰島素和注射用胰島素，中效類的低精蛋白鋅胰島素和珠蛋白鋅胰島素，長效類的精蛋白胰島素混懸液和長效胰島素鋅混懸液。長效類起效也慢，不能用于搶救等。主要不良反應(yīng)是低血糖、過敏反應(yīng)、低血鉀癥等。

　　（二）口服降血糖藥：

　　1、 磺酰脲類：常用的有甲苯磺丁脲（甲糖寧tolbutamide，d-860）、甲磺吡脲（gliclazide）、氯磺丙脲 （chlorpropamide）及優(yōu)降糖（glybenzcyclamide，glibenclamide）等。本類藥對正常和糖尿病人都有降血糖作 用。主要通過刺激胰島b-細胞釋放胰島素。還可抑制胰島素水解酶，阻止胰島素降解。作用特點：弱、慢、持久；對胰島功能喪失者無效；有肥胖傾向。主要用于 成年后起病的輕、中型糖尿病，與胰島素或雙胍類合用可提高療效。也可治療尿崩癥，氯磺丙脲可增強抗利尿激素的作用，使尿量明顯減少。與氫氯噻嗪合用，可提 高療效。用藥期間須定期檢查血象和肝功能。

　　2、雙胍類：包括苯乙雙胍（降糖靈，phenformin）及二甲雙胍（降糖片， metformin）。作用特點：通過抑制糖在胃腸道的吸收，增加糖的無氧酵解，產(chǎn)生降低血糖作用。對正常人幾無降糖作用，也不刺激b-細胞釋放胰島素， 不增加胰島素水平。降低血糖作用比磺酰脲類強10倍。主要用于輕、中型糖尿病，對青幼型糖尿病亦有效。不良反應(yīng)也相對多見，主要為胃腸道反應(yīng)；大劑量時注 意乳酸性酸中毒和酮尿，二甲雙胍又較苯乙雙胍輕。

　　3、抑葡萄糖甙酶acarbose：可在小腸競爭性地抑制糖甙水解酶，從而降低碳水化合物分解為葡萄糖，延遲并減少小腸中葡萄糖吸收，具有降低飯后高血糖的作用。用于各型糖尿病。

　　五、性激素

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　　1、 雌激素：卵巢分泌的是雌二醇（estradiol），多種強效和長效制劑如，炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚 （quinestrol）、苯甲酸雌二醇（estradiol benzoate）、戊酸雌二醇（長效）等，均以雌二醇為母體，都是甾體激素。人工合成的 己烯雌酚（乙菧酚，diaethylstilbestrol）、己烷雌酚（hexestrol）等，作用時間長，可口服。雌二醇口服吸收后易在肝內(nèi)破壞， 作用時間較短，常制成苯甲酸酯油劑供肌注。炔雌醇和己烯雌酚不易被肝臟破壞，口服效果較好。

　　本類制劑的作用：

　?。?）可促進未成年女性性征和性器官發(fā)育成熟。

　?。?）維持成年女性性征，參與月經(jīng)周期形成。雌激素能激活蛋白合成酶系統(tǒng)，促進子宮內(nèi)膜和肌層的蛋白質(zhì)和核酸合成，使子宮內(nèi)膜增生加厚（增殖期變化），并在黃體酮協(xié)助下，使子宮內(nèi)膜進而轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄跔顟B(tài)，使宮頸粘液增多變稀，利于精子通過。

　?。?）較大劑量時，可反饋抑制下丘腦-垂體系統(tǒng)，抑制催乳素分泌，抑制垂體促性腺激素分泌，抑制促卵泡素分泌，抑制卵泡發(fā)育成熟，抑制排卵。

　?。?）對抗雄激素作用；還有輕度水鈉潴留作用、增加骨骼鈣鹽沉積、加速骨骺閉合、使甘油三酯（tg）升高和膽固醇下降。

　　雌激素主要用于：子宮發(fā)育不全、閉經(jīng)或月經(jīng)過少、更年期綜合癥、老年性陰道炎、女陰干枯癥、功能性子宮出血、停止哺乳后的乳房脹痛、前列腺肥大、前列腺癌、痤瘡、絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松、避孕等。

　　注意：孕婦不要使用己烯雌酚，因為在妊娠早期應(yīng)用，則出生的女孩在青春期可患陰道腺癌。

　　[附]氯菧酚胺（克羅米酚）clomiphene：具有較弱的雌激素活性，可有效阻斷較強的雌激素作用。它能促進垂體前葉分泌促性腺激素，可誘使排卵障礙或月經(jīng)不調(diào)者的卵巢排卵，可能是阻斷雌激素對下丘腦的負反饋性抑制作用。臨床用于不孕癥和閉經(jīng)等。

　　2、孕激素：主要由卵巢的黃體分泌，故稱黃體酮。從黃體酮衍生而得的17a-羥孕酮類有：安宮黃體酮（甲羥孕酮）、甲地孕酮、氯地孕酮和己酸孕酮；從妊娠素衍生而得的19-去甲基睪丸酮類有：炔諾酮、雙醋炔諾醇、18-甲基炔諾酮等。

　　孕激素的主要作用：保證受精卵的種植和維持妊娠。

　?。?） 月經(jīng)后期，于雌激素作用基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生和腺體血管增長，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、增厚、腺體分泌，使內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵安全植入 內(nèi)膜作好準備。著床后使胚胞繼續(xù)發(fā)育。當卵巢功能障礙，孕激素分泌不足，而卵泡仍可繼續(xù)分泌雌激素時，子宮內(nèi)膜雖不斷增生，但不能進入分泌期，造成行經(jīng)時 子宮內(nèi)膜剝脫不全，使月經(jīng)期延長，出血淋漓不止，若用孕激素治療，有一定療效。

　?。?）能使子宮肌弛緩，并降低子宮肌對垂體后葉所產(chǎn)生的催產(chǎn)素的敏感性，抑制子宮活動，使胎兒安全生長。臨床常用黃體酮治療先兆和習(xí)慣性流產(chǎn)，也可減緩子宮痙攣性收縮引起的痛經(jīng)。

　　（3）可抑制垂體前葉黃體生成素（lh）的分泌，從而抑制卵巢的排卵過程。與雌激素配合用于避孕。

　?。?）在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管增長的基礎(chǔ)上，孕激素可使乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳作用準備。

　?。?）排卵后，孕激素分泌增多，使基礎(chǔ)體溫升高0.5度左右，維持到月經(jīng)來潮前才開始下降。

　　（6）有對抗醛固酮的作用，從而促進鈉、氯排泄，起利尿作用。

　　主要用于：先兆性流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性子宮出血、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥、閉經(jīng)、調(diào)經(jīng)、子宮內(nèi)膜腺癌和避孕等。

　　注意：19-去甲基睪丸酮類有一定雄激素作用，持久應(yīng)用可致女性胎兒男性化。

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　　天然雄激素主要為睪丸酮。男性主要由睪丸分泌，腎上腺皮質(zhì)次之；女性主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，卵巢次之。

　　睪丸酮不僅具有雄激素作用，還有顯著的蛋白質(zhì)同化作用，人工合成的某些衍生物，雄激素作用弱，同化作用強，稱為同化激素。

　　主要制劑有：睪丸酮（素）、甲基睪丸酮（素）、丙酸睪丸酮（素）、苯乙酸睪丸酮（素）、環(huán)戊丙酸睪丸酮（素）、去氫甲基睪丸酮（素）、苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、康力龍、康復(fù)龍等。（）（）（）

　　作用：（1）促進男性生殖器官發(fā)育成熟，并維持男性第二性征。

　?。?）可抑制垂體前葉分泌促卵泡素（fsh）?？蓽p少卵巢分泌雌激素。又可對抗雌激素的作用。

　　（3）雄激素或同化激素具有明顯的促進蛋白質(zhì)合成代謝作用（同化作用），能增長肌肉增加體重，同時減少蛋白質(zhì)分解（異化作用），降低氮質(zhì)血癥。

　?。?）骨髓功能低下時，大劑量可刺激骨髓造血機能，使紅細胞和白細胞增加，特別是紅細胞生成較快。

　　（5）雄激素可促進腎小管對水、鈉的再吸收，也有保鈣、磷的作用。

　　主要用于：無睪癥（先天或后天）、類無睪癥（睪丸功能不全）、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、乳腺癌、虛弱性病人、老年性骨質(zhì)疏松癥及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人。

　　注意：長期應(yīng)用可引起女性男性化；男性睪丸萎縮、精子生成受抑制；對肝臟有一定毒性；孕婦及前列腺癌病人忌用。

　　六、避孕藥

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　　卵 巢的產(chǎn)卵和排卵作用及內(nèi)分泌功能都直接受下丘腦-垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)。垂體前葉分泌的卵泡刺激素能促進卵泡的生長、發(fā)育和成熟過程。成熟卵泡在黃體生成素作用下 排卵。外源性雌激素通過負反饋抑制卵泡刺激素的分泌，從而抑制卵泡的生長、發(fā)育和成熟過程。外源性孕激素則能抑制黃體生成素的分泌，抑制排卵過程。雌孕激 素協(xié)同抑制排卵過程，避孕效果可達99%以上。

　　本類藥根據(jù)作用時間分為：

　　1、短效口服避孕藥：從月經(jīng)周期第5天起，每晚服一片，連服22日，不可間斷。一般停藥后2-4天來月經(jīng)，若停藥7天仍來月經(jīng)，則開始服下一周期藥物。

　　2、長效口服避孕藥：從月經(jīng)來潮第5天服一片，以后每隔28-30服一片。

　　3、長效注射避孕藥：如復(fù)方己酸孕酮，于月經(jīng)周期第5天深部肌注2支，以后每隔28或于每次月經(jīng)周期第11-12天注射一支，如未來月經(jīng)，仍應(yīng)按期給藥，不可間斷。

　　（二）主要阻礙受精的藥物：

　　1、低劑量孕激素：如炔諾酮等，可能使宮頸粘液變少而稠厚，不利于精子穿透和營養(yǎng)，阻礙受精過程。但效果略低于前類，且不規(guī)則出血發(fā)生率較高。

　　2、外用避孕藥：具有較強殺精子作用，一般制成膠凍、片劑或栓劑等。常用的有苯乙酸汞、苯硝酸汞、孟苯醇醚等。無明顯不良反應(yīng)。

　?。ㄈ┲饕蓴_孕卵著床的藥物：

　　1、雙炔失碳酯（53抗孕片）：每次性生活后立即服用一片。主要是使子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育轉(zhuǎn)化受抑制，不利于著床；此外還有抑制排卵作用。效果可達99%，不良反應(yīng)較輕。

　　2、 甲地孕酮（探親避孕片1號）：為孕激素避孕藥，作用環(huán)節(jié)包括抑制排卵、使宮頸粘液變少而稠、抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育轉(zhuǎn)化等。此外還有加速孕卵運行的作用，使 孕卵提前到達子宮，而此時的子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育、轉(zhuǎn)化尚未成熟，不利于著床。當日中午、晚上各服1片，以后每晚服1片，結(jié)束次日再服1片。效果良好，不良反 應(yīng)更小。

　　3、炔諾酮：較大劑量時，無論在排卵前、排卵期或排卵后服用，均能抑制子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育轉(zhuǎn)化和分泌，不利于孕卵著床。尚可抑制排卵。效果較好，少數(shù)有輕度早孕反應(yīng)。當晚起每晚服1片，超過14片后，接著服1或2號口服避孕片。

　　（四）主要影響子宮和胎盤功能的藥物：

　　1、前列腺素（pge、pgea、pge2a）：對各期妊娠子宮均有收縮作用。8周內(nèi)妊娠對pg很敏感，分娩前也是，可用于引產(chǎn)。月經(jīng)過期2-7天者，將pg定時置入陰道中，成功率90%以上。

　　2、天花粉：為瓜蔞塊根。對胎盤滋養(yǎng)葉細胞有特異性損害作用，使滋養(yǎng)葉細胞變性、壞死、阻斷胎盤血循環(huán)而導(dǎo)致胎兒死亡而娩出。用于中期妊娠、死胎及過期孕婦的引產(chǎn)。

　?。ㄎ澹┠行怨?jié)育藥：

　　棉酚：為棉花根、莖、種子中所含黃色酚類物質(zhì)?？墒共G丸曲細精管萎縮，精子數(shù)量減少直至無精子。停藥后可逐漸恢復(fù)。有效率99.98%.個別有肝損害。

　?。┟庖?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕疫苗：

　　1、抗激素避孕疫苗：由人絨毛膜促性腺激素及其b-亞單位和多種多肽片斷（羧基端37肽）制備，在體內(nèi)可產(chǎn)生抗黃體抗體。但不影響垂體功能。但個體差異較大。動物試驗中，使猴黃體期縮短，多次交配未能懷孕。

　　2、抗精子避孕疫苗：系乳酸脫氫酶。為在精子發(fā)生過程中形成，定位于精子中、尾部，具有組織專一性（不干擾其它器官），對雌性，可阻礙受精；對雄性能誘發(fā)無精子。 其免疫效應(yīng)是封閉受精和抗體誘發(fā)精子凝集和制動作用，而達到不孕效果。目前約80%有效。

　　3、抗卵子避孕疫苗：如分離純化的豬卵透明帶抗原，可能的作用是：溶解或封閉獲得精子的受體，使精子失活；與抗體反應(yīng)，在透明帶外表而形成致密沉淀層，使酶不起作用，起到阻止、破壞和干擾精卵結(jié)合的作用；干擾卵膜的脫殼過程，阻止受精卵著床。