「經(jīng)典習題點津」

　　1.按新九分法計算燒傷面積軀干和會蔭占全身面積的

　　A. 25%

　　B. 27%

　　C. 30%

　　D. 32%

　　E. 35%

　　答案：B

　　2.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

　　A.革蘭陽性細菌敗血癥

　　B.革蘭蔭性細菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.厭氧菌性敗血癥

　　E.二重感染

　　答案：B

　　試題點評：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細菌敗血癥，休克發(fā)生早。

　　3.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為

　　A. 5500ml

　　B. 6500ml

　　C. 7500ml

　　D. 8500ml

　　E. 9500ml

　　答案：C

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×73× 1.5+2000=7475ml

　　4.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積 40%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為

　　A. 1000ml

　　B. 1500ml

　　C. 2000ml

　　D. 2500ml

　　E. 3000ml

　　答案：D

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×40× 1.5+2000=5000ml，前8小時內(nèi)補液量為第一個 24小時補液量的一半，因此為2500ml.

　　（5～7題共用題干）

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次／分，BP 85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水疤。

　　5.該病人的燒傷總面積估計為

　　A. 79%

　　B. 69%

　　C. 59%

　　D. 49%

　　E. 39%

　　答案：B

　　試題點評：本題考點為燒傷面積的判斷。

　　6.該病人Ⅲ度燒傷面積為

　　A. 19%

　　B. 29%

　　C. 39%

　　D. 49%

　　E. 59%

　　答案：B

　　試題點評：本題考點為燒傷面積和深度的判斷。

　　7.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是

　　A.休克期常規(guī)切痂

　　B.開始補液后2小時內(nèi)切痂

　　C.休克期過后半個月內(nèi)切痂

　　D.爭取復蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂

　　E.常規(guī)分次切痂

　　答案：D

　　試題點評：本題考點燒傷創(chuàng)面處理原則。

　　8.成人雙手占體表面積的

　　A. 3%

　　B. 5%

　　C. 7%

　　D. 9%

　　E. 12%

　　答案：B

　　9.電擊傷主要損害

　　A.心臟

　　B.肺

　　C.肝

　　D.腎

　　E.皮膚

　　答案：A

　　10.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

　　A. 5%淺Ⅱ度

　　B. 5％深Ⅱ度

　　C. 10％淺Ⅱ度

　　D. 10％深Ⅱ度

　　E.15％淺Ⅱ度

　　答案：C

　　試題點評：本題考點為燒傷面積及深度的判斷。

　　11.成人右手占體表面積的

　　A.1%

　　B.2.5%

　　C.3%

　　D.3.5%

　　E.5%

　　答案：B

　　12.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

　　A.1：2000氯已定清洗創(chuàng)面，去除異物

　　B.去除水泡皮

　　C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

　　D.面部創(chuàng)面不包扎

　　E.創(chuàng)面使用抗生素預防全身感染

　　答案：A

　　13.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

　　A. 1500ml

　　B. 1800ml

　　C. 2700ml

　　D. 3200ml

　　E. 3600ml

　　答案：C

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×73× 1.5+2000=7475ml，其中5475ml按晶體液和膠體液1：1計算，2000ml基礎水分用5%葡萄糖，因此膠體量約為2700ml。

　　第十二章 腫 瘤

　　「考綱要求」

　　1.概論：①概念與分類；②良性和惡性腫瘤的臨床與病理特點。

　　2.惡性腫瘤：①診斷方法；②分期與轉(zhuǎn)移方式；③治療原則。

　　「考點縱覽」

　　1.腫瘤的概念。

　　2.惡性腫瘤來自上皮組織者稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。胚胎性腫瘤稱為母細胞瘤。

　　3.從生物學行為上顯示良性與惡性之間的類型，稱交界性或臨界性腫瘤。

　　4.惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程包括癌前期、原位癌及浸潤癌3個階段。

　　5.惡性腫瘤細胞的分化程度不同，其惡性程度亦不一，可分為高分化、中分化與低分化（或未分化）3類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。

　　6.惡性腫瘤早期雖無明顯的特異的全身癥狀，但也可出現(xiàn)貧血、低熱、消瘦、乏力等。

　　7.兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤或白血病；青少年腫瘤多為肉瘤。癌多發(fā)生于中年以上。

　　8.腫瘤分期：T是指原發(fā)腫瘤（tumor）、N為淋巴結(jié)（node）、M為遠處轉(zhuǎn)移（metastasis）。

　　9.惡性腫瘤治療原則：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　10.注意化療常用藥物及常見的毒性反應。

　　11.注意各類腫瘤對放療的敏感性。

　　「經(jīng)典習題點津」

　　1.對放射線高度敏感的腫瘤，下列哪項是錯誤的

　　A.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤

　　B.性腺腫瘤

　　C.來源于上皮組織的腫瘤

　　D.多發(fā)性骨髓瘤

　　E.腎母細胞瘤

　　答案：C

　　2.良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是

　　A.生長方式

　　B.生長速度

　　C.腫瘤的異型性

　　D.對機體影響

　　E.出血與壞死

　　答案：C

　　3.區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是

　　A.浸潤性生長、無包膜

　　B.異型性明顯，有核分裂象

　　C.通過血道轉(zhuǎn)移

　　D.組織來源

　　E.腫瘤體積巨大

　　答案：D

　　4.用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發(fā)的檢驗項目應首選

　　A.甲胎蛋白

　　B.γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶

　　C.異常凝血酶原

　　D.α-L巖藻糖苷酶

　　E.堿性磷酸酶

　　答案：A

　　5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是

　　A.有無包膜

　　B.生長速度

　　C.分化程度

　　D.疼痛程度

　　E.有無潰瘍

　　答案：C

　　6.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是

　　A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

　　B.兒童腫瘤多為肉瘤

　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)

　　E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

　　答案：B

　　7.交界性或臨界性腫瘤是指

　　A.良性腫瘤位于兩個臟器交界處

　　B.良性腫瘤來源于兩種組織者

　　C.形態(tài)屬良性，但浸潤性生長

　　D.良性腫瘤位于重要器官

　　E.有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤

　　答案：C

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