【概述】

　　支原體（mycoplasma）是細(xì)胞外生存的最小微生物。分布于貓、狗、牛、馬、山羊、雞、鴨、家兔、豚鼠、地鼠、大鼠、長(zhǎng)尾小鸚鵡及鴿子中，植物、土壤中均可發(fā)現(xiàn)，能引起各種動(dòng)植物疾病，目前已知

　　肺炎支原　原生生物門(mén)裂殖藻綱藻類(lèi)

　　裂殖菌綱　細(xì)菌

　　微小生物綱　病毒、立克次體

　　柔膜體綱一支原體目（Order）［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　支原體科　支原體屬（Mycoplasma）含70多個(gè)種 脲解支原體屬（ureaplasma）含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對(duì)人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。

　　【分型說(shuō)明】

　　支原體與其他微生物在生物學(xué)分類(lèi)中的地位見(jiàn)下述。支原體與其他微生物的鑒別見(jiàn)表11-22.

表11-22　支原體與其他微生物鑒別

　　【診斷說(shuō)明】

　?。ㄒ唬┡囵B(yǎng)與生化反應(yīng) 支原體兼性厭氧，在5％～10％CO2、80％～90％濕度的條件下，生長(zhǎng)較好，支原體細(xì)胞中的主要成分膽固醇及蛋白質(zhì)均來(lái)自培養(yǎng)基，后者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋，一般為大菌落，100～300nm，生長(zhǎng)需7～14d，另一種，菌落10～25nm，生長(zhǎng)快，只需24～48h，稱(chēng)為T(mén)株，即脲解支原體。常見(jiàn)支原體的生化反應(yīng)見(jiàn)表11-23.

　?。ǘ┛贵w及抗原檢測(cè) 肺炎支原體感染后2周，約50％產(chǎn)生抗體，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，效價(jià)1∶32以上，恢復(fù)期效價(jià)4倍增長(zhǎng)則意義大。40％～50％病例鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。另可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝、酶聯(lián)吸附等檢測(cè)。此外，病灶灌洗液通過(guò)PCR檢測(cè)。此外，利用基因探針快速檢測(cè)系統(tǒng)，應(yīng)用同位素標(biāo)記DNA，可測(cè)定肺炎支原體中的RNA，與培養(yǎng)相比，符合率達(dá)89％。

表11-23　人體常見(jiàn)支原體的生化反應(yīng)特點(diǎn)

　　【治療說(shuō)明】

　　鑒于支原體缺乏細(xì)胞壁，故作用于細(xì)胞壁的抗生素，如β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素均無(wú)效，如青霉素類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)均不可采用，氨基糖甙類(lèi)在體外雖有作用，但尚無(wú)體內(nèi)應(yīng)用的系統(tǒng)報(bào)告。

　　肺炎支原體感染乃采用四環(huán)素及紅霉素。阿齊霉素優(yōu)于紅霉素?？Z酮類(lèi)中的環(huán)丙沙星及洛莫沙星均有效。約10％脲解支原體對(duì)四環(huán)素耐藥，大多病人四環(huán)素及紅霉素仍有效。

　　【預(yù)防說(shuō)明】

　　肺炎支原體肺炎可引起爆發(fā)流行，曾設(shè)計(jì)疫苗進(jìn)行預(yù)防，但保護(hù)率僅50％，抗生素預(yù)防也無(wú)系統(tǒng)報(bào)告。