筆者于2002年以來(lái)運(yùn)用復(fù)方五金排石湯結(jié)合西藥治療泌尿系結(jié)石40例取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  本組40例患者，男14例，女26例，年齡30～60歲，其中40～50歲占80%，以中年患者為多見(jiàn)，以女性肥胖者為多數(shù)。結(jié)石直徑小于1.0 cm（個(gè)別患者為1.0 cm）。其中合并感染結(jié)石6例，10例不同程度腎盂積水。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有典型腎絞痛及血尿等癥狀（包括尿常規(guī)或鏡檢血尿），中下段輸尿管結(jié)石可伴有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。（2）B超檢查結(jié)石陽(yáng)性或伴有腎盂積水。（3）腹部X線平片檢查結(jié)石陽(yáng)性。凡具備有第一條并有第二條或第三條中任何一項(xiàng)即可診斷。

　　1.2  治療方法  復(fù)方五金排石湯，處方：金錢草、海金砂各30 g，郁金、金銀花、雞內(nèi)金、枳殼、石葦、澤瀉、白芍各15 g，甘草10 g，車前子15 g（包煎），三七粉6 g（分沖）。血尿重者加白茅根30 g，氣滯血瘀者加三棱、莪術(shù)各10 g，痛重者加烏藥、乳香、沒(méi)藥各10 g，每日1劑，水煎服，早晚分服，10天為1個(gè)療程。維生素K3 20 mg和山莨菪堿15 mg加10%葡萄糖注射液500  ml靜滴，2 min 60滴左右，黃體酮注射液20 mg，肌肉注射，隔日1次，5次為1個(gè)療程。

　　1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：癥狀及體征消失，血尿轉(zhuǎn)陰，經(jīng)B超或X線攝片復(fù)查結(jié)石消失；顯效：癥狀消失或緩解，血尿轉(zhuǎn)陰或減少，經(jīng)B超或X線攝片結(jié)石較前縮小或下移，合并癥明顯減輕；無(wú)效：癥狀基本無(wú)變化或減輕，結(jié)石無(wú)變化。

　　1.4  結(jié)果  治愈30，占75%；顯效8例，占20%；無(wú)效2例，占5%.

　　2  討論

　　泌尿系結(jié)石在我國(guó)古代文獻(xiàn)早有記載，屬“砂淋”、“石淋”范疇，多因素體濕熱久積和平素嗜食肥、甘、辛、辣、厚味之品，飲水不足，濕熱熏蒸，熱灼濕聚，日積月累，尿中雜質(zhì)積熬成石，同時(shí)因濕陰氣滯，氣滯血瘀不通則痛。五金排石湯中金錢草、海金砂、金銀花、石葦、澤瀉、雞內(nèi)金、車前子具有清熱利濕、通淋排石的作用；三棱、莪術(shù)活血化瘀；烏藥、枳殼理氣，氣行則血活；乳香、沒(méi)藥、白芍、甘草活血緩急止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)枳殼能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)其蠕動(dòng)，促使結(jié)石排出，再加維生素K3和山莨菪堿對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)松弛作用。現(xiàn)臨床證實(shí)黃體酮也具有平滑肌松弛功能。中西藥結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，可使泌尿系平滑肌松弛擴(kuò)張，加快其蠕動(dòng)促使結(jié)石排出，這樣就達(dá)到治療目的，對(duì)泌尿系結(jié)石有較好療效。患者易接受，可調(diào)整機(jī)體，標(biāo)本兼治，無(wú)明顯毒副作用，復(fù)發(fā)率低，還可以防治腎臟并發(fā)癥。