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[醫(yī)學心理學]第六節(jié) 厭惡療法

2007-09-02 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  此療法多用引起軀體痛苦反應的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合,使病人發(fā)生不良行為的同時感到軀體的痛苦反應,從而對不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對酒癮、戒煙、貪食、吸毒和性變態(tài)者效果較好。

  治療時通常采用電擊或藥物作為非條件刺激手段,也可采用厭惡想象的方法。

  以治酒癮為例,一般用藥物的方法,起初在酒癮者飲酒的同時注射阿樸嗎啡,使其飲酒后發(fā)生惡心嘔吐而厭惡飲酒,后來改用酒中放入戒酒硫(antabuse)的方法,此藥阻止體內(nèi)乙醇氧化成乙醛后不再繼續(xù)氧化成乙酸,導至體內(nèi)乙醛積聚而引起惡心嘔吐、呼吸急促、出汗、胸痛等痛苦癥狀,使酒癮者厭惡飲酒。也可采用電擊的方法,在酒癮者手腕或腳腕部安置電極,只要一飲酒即遭電擊,產(chǎn)生劇烈疼痛不適的感覺,而使其不敢再飲酒。另外也可令酒癮者飲酒時就想象他酒醉后在大庭廣眾面前作出丑態(tài)百出的表演:如在女性面前脫褲、赤身裸體,或?qū)埐藝I吐一地或?qū)I吐物弄臟主人的干凈床被,這種丟人的無禮行為在酒醒后何以再見親友同事?這對有一定文化素養(yǎng)并決心戒酒的人來說采用厭惡想象法非常有效。

  對性變態(tài)者例如同性戀者,采用電擊法比較有效。將金屬環(huán)作為電極套在男同性戀者陰莖上,并令其觀看各種裸體人像的錄相或幻燈片,每當看到男性裸體形象引起陰莖勃起進就遭電擊,產(chǎn)生劇烈的疼痛。反復的疼痛刺激導致男同性戀者對同性不再引起性欲沖動。

  決心戒煙的人也可采用此療法,身邊口袋里放一袖珍電刺激盒,將電極置于手腕或手指上。每當他作出從口袋里掏煙的動作時,電極裝置就自動啟動,約半分鐘后發(fā)出了警告信號(聲音),而在他將香煙含在口中準備點火抽煙的瞬間,突然電擊,電擊持續(xù)約0.8秒鐘,使病人產(chǎn)生劇烈疼痛。電子電擊裝置從啟動到電擊有一段時間不固定的空隙,在此時間內(nèi)抽煙者期待著即將來臨的皮肉疼痛,造成心理上一定的焦慮緊張,從而失去了對抽的興趣。

  最簡單的方法是在手腕上放一橡皮筋,每當病人出現(xiàn)不良行為時就用另一方不停地拉像皮筋,一拉一松使之產(chǎn)生疼痛,直至不良行為消失為止。這對某些具用各種強迫性動作的病人較為有效。

  此療法的治療次數(shù)和時間應根據(jù)不同病種而異。治療時厭惡刺激應有足夠的強度和持續(xù)時間,使其難以忍受而不得不消退其不良行為。隨著不良行為的逐漸消退而加強對新的健康行為的形成。最好由當事人主動掌握這一療法的要領(lǐng),自覺接受厭惡刺激懲罰。

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