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慢性胃炎實驗室及其他檢查——考點

2008-10-22 16:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、胃液分析

  測定基礎胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素后測定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能,有助于萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常,廣泛而嚴重的萎縮胃炎胃酸降低,尤以胃體胃炎更為明顯,胃竇炎一般正?;蛴休p度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

  二、血清學檢測

  慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高,這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。若病變嚴重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少,內因子分泌也減少,因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上),慢性胃竇胃炎時血清胃泌素下降,下降程度隨G細胞破壞程度而定;血清PCA也有一 定的陽性率(約30-40%)。

  三、胃腸X線鋇餐檢查

  用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細微結構時,萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃粘膜皺襞相對平坦、減少。胃竇胃炎X線征表現(xiàn)為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣,或幽門前段持續(xù)性向心性狹窄,粘膜粗亂等。疣狀胃炎X線餐特征改變?yōu)槲父]部有結節(jié)狀粗大皺襞,某些皺襞結節(jié)的中央有鋇斑。

  四、胃鏡和活組織檢查

  是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯,多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黃白色滲出物,病變處粘膜紅白相間或花斑狀,似麻疹樣改變,有時有糜爛。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色,亦可呈紅白相間,白區(qū)凹陷;皺襞變細或平坦,由于粘膜變薄可透見呈紫蘭色粘膜下血管;病變可彌漫或主要在胃竇部,如伴有增生性改變者,粘膜表面顆粒狀或結節(jié)狀。

  活檢標本應時作病理學及幽門螺旋桿菌檢測,可先置一標本于含酚紅的尿素液中作尿素酶試驗 陽性者于30-60分鐘內試液變成粉紅色,另一標本置特殊的培養(yǎng)液中,在微氧環(huán)境下培養(yǎng),再一標本制作成切片,以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色。切片上可見在粘膜層中有成堆形態(tài)微彎的桿菌,呈魚貫狀排列。

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