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網(wǎng)校老師 02月21日 16:00-18:00
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張鈺琪 02月21日 09:00-21:00
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心病與其他臟腑的關(guān)系,主要包括心與肺、脾、肝、腎,以及小腸等臟腑之間在病理上的相互影響。
?。?)心與肺:心肺同居上焦,心氣上通于肺,肺主治節(jié)而助心行血。因此,心與肺在病理上的相互影響,主要表現(xiàn)在氣和血的功能失調(diào)方面。
?、俜螝馓撊酰跉獠蛔?,不能助心行血,心氣亦弱。心氣虛弱,心血不能充養(yǎng)于肺,肺氣亦虛。心、肺之氣虛相互影響終致心肺氣虛,臨床上表現(xiàn)為心悸氣短,咳嗽喘促、動(dòng)則尤甚,聲低氣怯,胸悶,咳痰清稀等癥狀。
?、诜螝馓撊趸蚍问C,均可影響心主血脈的功能,導(dǎo)致血液運(yùn)行遲滯,而出現(xiàn)胸悶、氣短,以及心悸、唇青、舌紫等心血瘀阻的病理表現(xiàn)。
?、坌臍獠蛔慊蛐年?yáng)不振,血脈運(yùn)行不暢,由血及氣,也會(huì)影響肺的宣降功能,使宣肅功能失常,從而出現(xiàn)心胸憋悶、刺痛,以及咳嗽、氣促、喘息等肺氣上逆的病理現(xiàn)象。
④心火熾盛,灼傷肺陰,火爍肺金,既可出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等心火內(nèi)擾之癥,又可出現(xiàn)咳嗽、咯血等陰虛肺損之狀。
?、菰跍?zé)岵〉陌l(fā)展過(guò)程中,疾病的傳變,可以從肺衛(wèi)階段直接進(jìn)入心營(yíng),即所謂“逆?zhèn)餍陌?。臨床上,初見發(fā)熱、微惡寒、咳嗽,繼則出現(xiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)、舌絳等由肺衛(wèi)直人心營(yíng)的癥狀。
?。?)心與脾:心主血,脾生血又統(tǒng)血,故在病理上心與脾之間的相互影響,主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行方面。
心陽(yáng)不振或心血不足會(huì)影響脾之運(yùn)化,使脾之功能失常。反之,脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán),不能益氣生血,則心失所養(yǎng),亦能為?。孩倨⒉〖靶模浩馓撊?,運(yùn)化失職,則血的化源不足;或脾不統(tǒng)血,失血過(guò)多,都能影響于心,導(dǎo)致心血不足。臨床上,既有脾氣虛弱之面黃、神疲、食少便溏,以及其統(tǒng)攝失職之出血,又有心悸、失眠、健忘、脈細(xì)等心血不足之癥。
②心病及脾:心行血以養(yǎng)脾,若思慮過(guò)度,耗傷心血,;血虛無(wú)以滋養(yǎng)于脾,影響脾之健運(yùn),又會(huì)導(dǎo)致脾虛氣弱,健運(yùn)失司。臨床上,既有心血不足之癥,又有脾氣虛衰之狀。
不論是脾氣虛而致心血不足,還是心氣不足,心血虧損,影響脾之運(yùn)化和統(tǒng)血之功能,心與脾,兩者互相影響,終致心脾兩虛之證。臨床上,表現(xiàn)為脾氣虛弱而食少、腹脹,心血不足而心悸,心神失養(yǎng)而失眠、多夢(mèng),以及全身氣血雙虛而眩暈、面色不華、體倦等。
另外,心主血液的運(yùn)行,脾有統(tǒng)血之功,在心脾兩臟的作用下,使血液沿著脈道正常運(yùn)行,不致溢于脈外。當(dāng)心脾功能失常時(shí),則又會(huì)出現(xiàn)出血性病理改變。
?。?)心與肝:心主血,肝藏血;心主神志,肝主疏泄:放心與肝的病理影響,主要表現(xiàn)在血液和神志兩個(gè)方面:①血液方面:心肝陰血不足,往往互相影響,心血不足,肝血常因之而虛。肝血不足,心血亦因之而弱。所以,在臨床上常常是心悸怔忡、面色不華、舌淡、脈細(xì)無(wú)力等心血不足的癥狀和頭暈?zāi)垦?、爪甲不榮、肢麻筋攣、視力減退、婦女月經(jīng)澀少等肝血虧損的癥狀同時(shí)并見。
因此,血虛證不僅有心脾兩虛,而且又有心肝血虛:心肝血虛之證,既有心血不足的表現(xiàn),又有肝無(wú)所藏,不能榮筋養(yǎng)目之候。
②神志方面:心肝兩臟有病常表現(xiàn)出精神異常:如心肝血虛,血不養(yǎng)心,肝失濡養(yǎng),則神無(wú)所主,疏泄失職:因此,肝血虧虛的病人,除有肝血不足的癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)心悸不安、失眠多夢(mèng)等神不守舍的癥狀。若心陰不足,虛火內(nèi)熾,則出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢(mèng)的同時(shí),往往還會(huì)兼見急躁易怒、頭暈?zāi)垦!⒚婕t目赤等肝氣上逆,浮而上亢的癥狀,這是心肝之陰血虧損,而心肝之陽(yáng)氣無(wú)所制約的結(jié)果。甚則心肝火旺,相互影響,氣郁化火生痰,痰與氣(火)相結(jié),阻蔽心竅,擾于心神,又可導(dǎo)致癲狂等精神失常之病。
總之,在某些精神情志疾病中,心肝兩臟相互影響,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不調(diào),可出現(xiàn)神志方面的異常變化。反之,情志失調(diào),又可致肝氣不舒,甚則肝氣火上逆。
?。?)心與腎:心與腎之間的關(guān)系主要為水火既濟(jì)的關(guān)系。心腎之間陰陽(yáng)水火精血?jiǎng)討B(tài)平衡失調(diào),即為心腎不交。其主要病理表現(xiàn)是腎水虧而心火旺,以及心腎陽(yáng)虛水泛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
?、倌I陰不足,心陽(yáng)獨(dú)亢:腎水不足,不能上承以濟(jì)心陰,心陰不能制約心陽(yáng),使心陽(yáng)獨(dú)亢而致腎陰虧于下,心陽(yáng)亢于上的病理變化,出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢(mèng),以及腰膝酸軟、男子遺精、女子夢(mèng)交等。此為“心腎不交”或“水火不濟(jì)”。
②心腎陰虛,陰虛火旺:心腎陰虛,不能制約心陽(yáng),以致心火上炎,而見五心煩熱、消瘦、口干少津、口舌生瘡、心悸、失眠、健忘等。
?、坌年?yáng)不振,水氣凌心:心陽(yáng)不振,不能下溫于腎,以致寒水不化,上凌于心,阻遏心陽(yáng),則現(xiàn)心悸、水腫、喘咳等“水氣凌心”之候。
此外,心血不足和腎精虧損互為因果,從而導(dǎo)致精虧血少,而見眩暈耳鳴、失眠、多夢(mèng)、腰膝酸軟等。此亦屬心腎之間生理功能失調(diào)的病變,(5)心與小腸:心與小腸相表里,故兩者在病理上相互傳變。心可移熱于小腸,小腸實(shí)熱又可上熏于心。
?、傩囊茻嵊谛∧c:心火熾盛,會(huì)出現(xiàn)心煩、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛等癥狀。若心火下移,影響小腸分別清濁的功能,又可引起小便短赤、尿道灼熱疼痛,甚則尿血等癥狀,稱“心移熱于小腸”,又稱“小腸實(shí)熱”,可用清心利尿的方法導(dǎo)熱下行。
②小腸實(shí)熱上熏于心:小腸有熱,亦可循經(jīng)上熏于心,出現(xiàn)心煩、舌赤、口舌生瘡糜爛等心火上炎的病理現(xiàn)象:在治療上,清心瀉火和清利小便的藥物并用。
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