【癥狀】

　　1.多在上感、肺炎、敗血癥后發(fā)生。

　　2.發(fā)病急，常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡甚至驚厥或昏迷。有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如頻繁嘔吐、心率減慢、血壓升高、瞳孔變化甚至可發(fā)生腦疝而致中樞性呼吸衰竭。

　　3.3個(gè)月以下嬰兒可無(wú)發(fā)熱，甚至體溫不升，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚或不明顯，而表現(xiàn)為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門(mén)緊張或隆起。新生兒化腦多于生后1￣7天發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深。未成熟兒發(fā)病率更高，而體征往往不明顯。

　　【檢查方法】

　　當(dāng)疑顱內(nèi)有局限性膿腫，硬腦膜下積液、腦積水可作腦CT檢查。

　　為及早明確致病菌，可作腦脊液致病菌的抗原檢測(cè)；而腦脊液梅的檢測(cè)可鑒別化腦與病毒腦。

　　【治療方法】

　　1.控制感染。

　　2.對(duì)癥治療。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素。

　　4.加強(qiáng)護(hù)理與生命體征的監(jiān)護(hù)。

　　5.治療并發(fā)癥。

　　【用藥原則】

　　1.選擇有效抗生素是治療化腦的關(guān)鍵。當(dāng)病原菌未明時(shí)，可選用青酶素＋氯酶素或氨芐青酶素；病原菌已明確，按藥敏試驗(yàn)選藥，聯(lián)合靜脈用藥。2.抗生素停用的指征：臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，仍繼續(xù)用3￣5日，直至腦脊液細(xì)胞數(shù)及生化正常，涂片或培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌，療程至少3-4周甚至更長(zhǎng)。3.腎上腺皮質(zhì)激素主要用于急性中毒癥狀嚴(yán)重，或腦脊液粘稠，或腦脊液回圈梗阻的病例。且劑量不宜過(guò)大，療程不宜過(guò)長(zhǎng)。4.硬腦膜下積液的治療：穿刺抽液，每日或隔日1次，每次一側(cè)放液量<30ml，直至抽凈為止。若抽液3-4周仍無(wú)好轉(zhuǎn)，可考慮顱腦外科手術(shù)根治。5.腦室膜炎治療：除抗感染外，可經(jīng)腦室注入抗生素，常用青酶素5000-10000U或氨芐青酶素50mg，用生理鹽水或腦室液稀釋2-3倍后緩慢注入，每日1次，5-7日為1療程。

　　【預(yù)后】

　　1.治愈（1）一般情況正常，體溫正常，癥狀和體征消失，無(wú)后遺癥。（2）白細(xì)胞總數(shù)、分類(lèi)及腦脊液常規(guī)生化檢查正常、培養(yǎng)陰性。

　　2.好轉(zhuǎn)（1）癥狀體征消失或好轉(zhuǎn)。（2）外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)正常。（3）腦脊液常規(guī)生化檢查基本正常或好轉(zhuǎn)、培養(yǎng)陰性。

　　3.未愈（1）癥狀體征無(wú)改善。（2）外周血白細(xì)胞總數(shù)仍高，中性粒細(xì)胞為主。（3）腦脊液未正常，培養(yǎng)可陽(yáng)性。

　　【注意事項(xiàng)】

　　隨著抗生素的合理應(yīng)用，病死率明顯下降，但部分患兒可遺留腦積水、耳聾、癲癇、智慧低下和肢體癱瘓。