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酸中毒臨床表現(xiàn)——《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》

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  呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動(dòng)脈栓塞或血栓形成、醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時(shí),呼吸中樞活動(dòng)可受抑制,使通氣減少而CO2蓄積。

  急性呼吸性酸中毒時(shí),血?dú)夥治鲲@示血液pH值明顯下降,PCO2增高,血漿〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸中毒時(shí),血液pH值下降不明顯,PCO2增高,血漿〔HCO3-〕有增加。

  由于在呼吸性酸中毒時(shí),血中H2CO3增高,肺不能起代償作用,主要由緩沖系統(tǒng)和腎排酸保堿來(lái)調(diào)節(jié)。故臨床表現(xiàn)主要是a.呼吸困難,換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重,出現(xiàn)神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過(guò)量積貯、除引起醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)血壓下降外,可出現(xiàn)突發(fā)心室纖顫(由于Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),K+移出細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)急性高血鉀癥)。d.化驗(yàn)結(jié)果:急性或失代償者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正?;蛏栽黾?;慢性呼酸或代償者,pH值下降不明顯,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

 

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