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風(fēng)濕痹痛治法——中西醫(yī)結(jié)合《中藥學(xué)》

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  風(fēng)濕痹證治療時(shí)應(yīng)配伍活血藥,摘自《醫(yī)宗必讀》“蓋治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,清代王清任曰:“治病要決,在明白氣血,無(wú)論外感內(nèi)傷……所傷者無(wú)非氣血”。這應(yīng)該是對(duì)“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的最好注釋。照此廣義的理解,風(fēng)病當(dāng)然也緣于氣血失調(diào),治療原則就是調(diào)理氣血了。血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥都可引起風(fēng)證,臨床中遇到風(fēng)證首先要想到“治血”。

  “治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”為宋代醫(yī)家陳自明治療婦人邪風(fēng)久留筋絡(luò)之法。因風(fēng)邪入侵、流竄經(jīng)絡(luò)、阻礙氣血、血絡(luò)閉阻,以致出現(xiàn)肌膚麻醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)木,半身不遂等一系列動(dòng)風(fēng)之狀。治療時(shí)從養(yǎng)血行血著手,使血脈通利、血液暢行,則邪風(fēng)自無(wú)可容之地。

  其中所說(shuō)的“風(fēng)”多指內(nèi)風(fēng),尤其是肝風(fēng)(當(dāng)然還有其它五臟之風(fēng),但內(nèi)風(fēng)以肝木為中心)。內(nèi)風(fēng)之癥大多關(guān)系于筋、目、精神的異常,而肝主藏血,淫精于目,淫氣于筋,又和精神活動(dòng)有關(guān),故此,風(fēng)從內(nèi)生則主要責(zé)之于肝的功能失調(diào)。就臨床所常見(jiàn)的風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的幾種不同類型來(lái)看,亦無(wú)一不與肝的病變有關(guān)。如肝陽(yáng)化風(fēng),乃為肝腎陰虧肝陽(yáng)上亢而化風(fēng);熱極生風(fēng)乃為邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營(yíng)血,燔灼肝經(jīng)而生風(fēng);陰虛風(fēng)動(dòng)乃為陰液枯竭,無(wú)以濡養(yǎng)筋脈而動(dòng)風(fēng);血虛生風(fēng),乃為肝血虧虛,筋脈失于血養(yǎng)而生風(fēng)。

  王冰注釋《素問(wèn)。五臟生成篇》說(shuō):“肝藏血,心行之,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟,肝主血海故也”。說(shuō)明肝有貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的功能,故有“血海”之稱。而其在體合筋,其華在爪,在竅為目。正如《素問(wèn)。痿論》所說(shuō):“肝主身之筋膜”,《素問(wèn)。五臟生成篇》說(shuō)“肝之合筋也,其榮爪也”,“肝受血而能視”。由此可見(jiàn),肝可以主宰人身之血液醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),調(diào)節(jié)濡潤(rùn)于全身各處之筋脈和目竅。故凡血液之病,則無(wú)不引起肝的這種調(diào)節(jié)功能的失常,甚至引起整個(gè)肝臟機(jī)能的紊亂,從而導(dǎo)致筋、脈、目,甚則百骸諸竅之病變,呈現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之癥。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的四種類型,盡管其病機(jī)各異,但均離不開(kāi)“血病”這個(gè)根本病機(jī)。

  既然內(nèi)風(fēng)之病,血病為由,故治風(fēng)之時(shí)就不能見(jiàn)風(fēng)治風(fēng),而應(yīng)本著治病求本的原則,先從治血著手。

  所謂血行,不僅僅指血液暢行,而應(yīng)是指針對(duì)血病的病因,采取虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,熱則清之的原則,使血病得以治愈,達(dá)到寧?kù)o無(wú)病的正常生理狀態(tài)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng),從而保證血液能正常暢行于血脈之中這樣一個(gè)治療過(guò)程。由于血液恢復(fù)了正常的生理功能后,能順利地輸布于全身四肢百骸,以濡養(yǎng)筋脈諸竅,從而達(dá)到不治風(fēng)而風(fēng)自熄的目的。

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