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風濕痹痛治法——中西醫(yī)結(jié)合《中藥學》

2008-06-23 16:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  風濕痹證治療時應(yīng)配伍活血藥,摘自《醫(yī)宗必讀》“蓋治風先治血,血行風自滅”,清代王清任曰:“治病要決,在明白氣血,無論外感內(nèi)傷……所傷者無非氣血”。這應(yīng)該是對“治風先治血,血行風自滅”的最好注釋。照此廣義的理解,風病當然也緣于氣血失調(diào),治療原則就是調(diào)理氣血了。血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥都可引起風證,臨床中遇到風證首先要想到“治血”。

  “治風先治血、血行風自滅”為宋代醫(yī)家陳自明治療婦人邪風久留筋絡(luò)之法。因風邪入侵、流竄經(jīng)絡(luò)、阻礙氣血、血絡(luò)閉阻,以致出現(xiàn)肌膚麻醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)木,半身不遂等一系列動風之狀。治療時從養(yǎng)血行血著手,使血脈通利、血液暢行,則邪風自無可容之地。

  其中所說的“風”多指內(nèi)風,尤其是肝風(當然還有其它五臟之風,但內(nèi)風以肝木為中心)。內(nèi)風之癥大多關(guān)系于筋、目、精神的異常,而肝主藏血,淫精于目,淫氣于筋,又和精神活動有關(guān),故此,風從內(nèi)生則主要責之于肝的功能失調(diào)。就臨床所常見的風氣內(nèi)動的幾種不同類型來看,亦無一不與肝的病變有關(guān)。如肝陽化風,乃為肝腎陰虧肝陽上亢而化風;熱極生風乃為邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經(jīng)而生風;陰虛風動乃為陰液枯竭,無以濡養(yǎng)筋脈而動風;血虛生風,乃為肝血虧虛,筋脈失于血養(yǎng)而生風。

  王冰注釋《素問。五臟生成篇》說:“肝藏血,心行之,人動則血運于諸經(jīng),人靜則血歸于肝臟,肝主血海故也”。說明肝有貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的功能,故有“血?!敝Q。而其在體合筋,其華在爪,在竅為目。正如《素問。痿論》所說:“肝主身之筋膜”,《素問。五臟生成篇》說“肝之合筋也,其榮爪也”,“肝受血而能視”。由此可見,肝可以主宰人身之血液醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng),調(diào)節(jié)濡潤于全身各處之筋脈和目竅。故凡血液之病,則無不引起肝的這種調(diào)節(jié)功能的失常,甚至引起整個肝臟機能的紊亂,從而導致筋、脈、目,甚則百骸諸竅之病變,呈現(xiàn)肝風內(nèi)動之癥。肝風內(nèi)動的四種類型,盡管其病機各異,但均離不開“血病”這個根本病機。

  既然內(nèi)風之病,血病為由,故治風之時就不能見風治風,而應(yīng)本著治病求本的原則,先從治血著手。

  所謂血行,不僅僅指血液暢行,而應(yīng)是指針對血病的病因,采取虛則補之,實則瀉之,熱則清之的原則,使血病得以治愈,達到寧靜無病的正常生理狀態(tài)醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng),從而保證血液能正常暢行于血脈之中這樣一個治療過程。由于血液恢復了正常的生理功能后,能順利地輸布于全身四肢百骸,以濡養(yǎng)筋脈諸竅,從而達到不治風而風自熄的目的。

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