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實(shí)驗(yàn)室檢查——血常規(guī)

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  1. 紅細(xì)胞(RBC)

  【參考值】

  成年男性:(4.5~5.5)×1012/L

  成年女性:(4.0~5.0)×1012/L

  新生兒:(6.0~7.0)×1012/L

  【臨床意義】

 ?。?)生理性變化 增加:新生兒、高原居民。減少:生理性貧血,如妊娠后期和某些年老者。

 ?。?)病理性變化 增加:相對(duì)增加:各種原因的脫水造成血液濃縮;絕對(duì)增加:先天性發(fā)紺性心臟病和肺心病代償性紅細(xì)胞增加;真性增加:真性紅細(xì)胞增多癥。減少:病理性貧血,如造血不良(再障),過度破壞(溶貧)和各種原因的失血。

  2.血紅蛋白(Hb)

  【參考值】成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生兒:170~200g/L

  【臨床意義】見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

  3.血細(xì)胞比容(HCT)

  【參考值】男性:40%~50%女性:35%~45%

  【臨床意義】增加:見于大面積燒傷和脫水患者。減少:見于貧血患者。

  4.平均紅細(xì)胞容積(MCV)

  【參考值】82~95fl(1L=1015 fl)

  5.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)

  【參考值】27~31pg(1g=1012 pg)

  6.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)

  【參考值】320~360g/L

  【臨床意義】MCV、MCH和MCHC三項(xiàng)指標(biāo)主要用于貧血的形態(tài)學(xué)分類,見表。

MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L) RDW> 常見疾病
正常 82~95 27~31 320~360 <15%
大細(xì)胞性貧血 >正常 >正常 正常 >正常 葉酸及維生素B12缺乏巨幼紅細(xì)胞貧血
正常細(xì)胞性貧血 正常 正常 正常 正常 急性失血、急性溶貧和再障
單純小細(xì)胞性貧血 <正常 <正常 正常 正常 慢性感染、尿毒癥
小細(xì)胞低色素性貧血 <正常 <正常 <正常 >正常 慢性失血、缺鐵性貧血

  7.紅細(xì)胞體積分別寬度(RDW)

  【參考值】<15%

  【臨床意義】RDW反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性(即大小不等性)的參數(shù),增大時(shí)有臨床意義,用于貧血的鑒別診斷。

  8.白細(xì)胞(WBC)

  【參考值】

  (1) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 成人:(4.0~10.0)×109/L;新生兒:(15.0~20.0)×109/L

 ?。?) 白細(xì)胞分類(DC)

  中性桿狀核粒細(xì)胞:1%~5%中性分葉核粒細(xì)胞:50%~70%嗜酸性粒細(xì)胞:0.5%~5%嗜堿粒性細(xì)胞:0%~1%淋巴細(xì)胞:20%~40%單核細(xì)胞:3%~8%

  【臨床意義】

 ?。?)中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%~70%,臨床上大多數(shù)白細(xì)胞的總數(shù)變化實(shí)際反應(yīng)中性粒細(xì)胞的增高或降低。生理性變化:一般為增多,見于新生兒和妊娠晚期。病理性變化:增加:急性感染、急性創(chuàng)傷、急性大出血、急性中毒和白血病。減少:某些感染(如傷寒或某些病毒感染)、再生障礙性貧血、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)。

 ?。?)淋巴細(xì)胞 增多:某些急性傳染病(如風(fēng)疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如結(jié)核、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病。減少:主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。

 ?。?)嗜酸性粒細(xì)胞 增多:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染?。ǔ杉t熱外)、慢性粒細(xì)胞性白血病。減少:傷寒和副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

 ?。?)嗜堿性粒細(xì)胞 增多:較少,可見慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。

 ?。?)單核細(xì)胞 增多:某些感染(結(jié)核、傷寒、瘧疾、心內(nèi)膜炎)、某些血液?。▎魏思?xì)胞白血病、霍奇金病)、急性傳染病的恢復(fù)期。

  9.血小板(PLT)

  【參考值】(100~300)×109/L

  【臨床意義】增多:骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血和術(shù)后、脾切除術(shù)后(一時(shí)性)。減少:血小板生成障礙,如白血病和再障、血小板破壞過度,如特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、血小板消耗過多,如DIC.

  10.血小板比積(PCT)

  【參考值】0.1%~0.28%

  【臨床意義】增多:骨髓纖維化、慢粒、脾切除。減少:再障、化療后、血小板減少癥。

  11.平均血小板體積(MPV)

  【參考值】 9.4~12.5fl

  【臨床意義】MPV的臨床意義需要結(jié)合PLT計(jì)數(shù)討論。①PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破壞過多造成巨核細(xì)胞數(shù)及大小均增加;②PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾病,如血小板增多癥;③PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病,如骨髓纖維化、骨髓瘤或白血病化療后、再障、AIDS病人;④PLT→,MPV↑:慢性髓細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化,脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病。

  12.血小板體積分布寬度(PDW)

  【參考值】<18%

  【臨床意義】PDW反應(yīng)血小板體積異質(zhì)性(即大小不等性)的參數(shù),增大時(shí)有臨床意義,見于巨幼紅細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。

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