灸治急癥，應(yīng)用最早。因其效速力宏、法便方簡(jiǎn)，頗為歷代醫(yī)家所推崇。正如清？吳亦鼎所言：“風(fēng)寒卒中，危在須臾，用藥有所不及，灸得其要，立可回生”（《神灸經(jīng)綸》）?，F(xiàn)代對(duì)灸法重視不夠，因此，系統(tǒng)整理研究古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)更屬必要。有些內(nèi)容在第二章中有所涉及，這里再作一歸納，俾有利于應(yīng)用。

　　1.急癥灸治部位

　?。?）病所：即直灸患處。一般多用于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類(lèi)。如“疔瘡一證，……甚則以蒜膏遍涂四圍。只露毒頂，用艾著肉灸之”（《類(lèi)經(jīng)圖翼？十一卷針灸要覽》）。《針灸大成》亦記述：“狂犬咬傷人：即灸咬處瘡上”，“蛇咬傷人：灸傷處三壯。”

　?。?）奇穴：急癥灸治，多用奇穴，此類(lèi)奇穴，均系古代醫(yī)家長(zhǎng)期針灸實(shí)踐之結(jié)晶，如《肘后備急方》記載華佗用以治療霍亂已死的肘椎穴，“已試數(shù)百人。皆醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)灸畢即起坐，”說(shuō)明進(jìn)行過(guò)反復(fù)臨床驗(yàn)證。奇穴特點(diǎn)，治病專(zhuān)一而療效特殊，如《備急灸法》載述之騎竹馬灸穴，各種發(fā)背癰疽，“并用此法灸之，無(wú)不安愈?！敝两袢杂腥司拇搜ǘ@效。奇穴之效雖較專(zhuān)，但也并非均局限于一病一疾，特別在近代奇穴的治療范圍似有擴(kuò)展之勢(shì)。

　?。?）經(jīng)穴：經(jīng)穴灸治急癥，最為普遍，且早已應(yīng)用。如“狂而新發(fā)……灸骶骨（長(zhǎng)強(qiáng)穴）二十壯?！币话阌米骶闹蔚慕?jīng)穴；大多可治療急癥?！饵S帝明堂灸經(jīng)》所載成人灸穴169穴，近160穴主治項(xiàng)下列有急性癥候。但古代醫(yī)家在實(shí)際臨證應(yīng)用中似有以下特點(diǎn)：

　　1）肘膝以下五輸穴多用于卒閉實(shí)熱之急候：井穴，乃陰陽(yáng)交接之處，常用以灸治因陰陽(yáng)氣機(jī)一時(shí)逆亂之卒死，“一切急饜暴絕，灸足兩大指內(nèi)，去甲如韭葉”（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》）?！皽钪魃頍帷保ā峨y經(jīng)》），《針灸資生經(jīng)》載有：妒乳“急灸魚(yú)際二七壯?！痹榕K腑元?dú)饨?jīng)過(guò)留止之處，“五臟六腑之有病者，皆取其原”（《難經(jīng)》）。經(jīng)穴“主喘咳寒熱”（《難經(jīng)》）。有些醫(yī)家喜合用而治療更為復(fù)雜之病候，如：“熱厥心病者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也，其脈洪大，當(dāng)灸太溪及昆侖”（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）。合穴，“主逆氣而泄”（《難經(jīng)》），故對(duì)逆氣奔豚，驟然積聚作痛之急候有效，“肺積，名息奔在右脅下。尺澤、章門(mén)、足三里”（《神灸經(jīng)綸》）。

　　2）陰盛陽(yáng)微厥逆暴脫之重癥，常取胸腹腧穴，多用募穴：因胸腹之穴，特別是募穴，或?yàn)樵獨(dú)饩奂?，如膻中，《肘后備急方》中以：“灸膻中穴二十八壯”救治卒死尸厥癥；或?yàn)樵獨(dú)饣?，如中脘、氣誨，故張景岳云：“便血，中脘、氣海，上二穴灸脫血色白；脈濡細(xì)，手足冷……其效如神”（《類(lèi)經(jīng)圖翼？十一卷針灸要覽》）；或?yàn)樵?yáng)所根，如關(guān)元，《針灸聚英》記載：“陰病盛，則微陽(yáng)消于上，故沉重四肢逆冷，臍腹筑痛，厥逆或冷，六脈沉細(xì)。陰毒，灸關(guān)元、氣海。”

　　當(dāng)然，上述界限并非絕對(duì)。如神闕（臍中）穴，多以此灸治元陽(yáng)暴脫，“凡卒中風(fēng)者，此穴最佳”。（《神灸經(jīng)綸》）。還有人灸之瀉熱通閉，如《外臺(tái)秘要》引《古今錄驗(yàn)》之“療熱結(jié)小便不通利方”，即是“取鹽填滿臍中，大作艾炷灸令熱為度，良?！?/P>

　　2.操作方法

　　古籍記載之操作法，常見(jiàn)者如下：

　?。?）直接變：此法應(yīng)用于急癥，最早也最為廣泛《備急灸法》所列二十二類(lèi)急性病證中，有二十一類(lèi)系用直接灸法，即證明急癥灸治中直接灸之重要。但直接灸有疼痛及遺留疤痕之弊病，所以從宋代開(kāi)始就不大受士大夫貴族的歡迎。然而，直接灸火力足取效快，在急重病人的搶救中，是否可適當(dāng)采用此法，筆者以為頗有考慮的必要。近年來(lái)，有人以直接灸防治哮喘取得良效，便是例證。

　?。?）隔物灸：此法首載于《肘后備急方》，歷代都有發(fā)展，至清朝已達(dá)37種之多。主要用于外科急癥，如隔蒜灸、隔椒面灸、隔豆鼓餅灸等治療發(fā)背癰疽、犬咬蛇傷之類(lèi)及“一切毒腫疼痛不同忍者?！钡灿杏靡灾委焹?nèi)科急癥的，以隔鹽灸臍中最多，如“凡霍亂將死者，用鹽填臍中，灸七壯立愈”（《類(lèi)經(jīng)圖翼？十一卷針灸要覽》）。另如前述之中風(fēng)脫癥，熱郁膀胱之淋閉等。亦有以治陰毒結(jié)胸，用“巴豆十粒研爛，入面一錢(qián)，搗作餅子，實(shí)搽臍中心，上用艾炷如豆許，灸七壯”（《針灸大成》）。

　?。?）天灸：此法為《針灸資生經(jīng)》所首創(chuàng)，治療瘧疾發(fā)作，具體操作為：“用旱蓮草椎碎置在手掌上一夫，當(dāng)兩筋中，以古文錢(qián)壓之，系之以故帛。未久即起小泡，謂之天灸?！碧炀姆?，后代無(wú)論在貼敷的藥物以及治療急癥的病種上都有發(fā)展。

　?。?）艾卷灸：艾卷灸起于明代。在操作辦法和名稱(chēng)上都和現(xiàn)代有所區(qū)別。最早，用治陰癥：“以紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)火。于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱，汗出即瘥（《壽域神方？卷三》）。實(shí)際上近似于熨法。后來(lái)的雷火針?lè)?、太乙針?lè)ù笾孪嗨?，只是在艾葉中再添加藥物，以增強(qiáng)功效。其中雷火針?lè)芍蔚驌p傷的傷科急癥，如”治閃挫諸骨間痛“（《針灸大成》）。目前，由于艾卷熏灸易掌握火力強(qiáng)弱、灸治時(shí)間長(zhǎng)短、灸治面積大小，以及施用簡(jiǎn)便等，已經(jīng)成為灸治急癥的主要方法了。

　　3.急癥灸治要求

　?。?）須令火氣至病所：“氣至病所”不單指針治而言，灸治亦應(yīng)強(qiáng)調(diào)，即“火勢(shì)乃至病所”（《備急千金要方》）。在急癥灸治中，更要求灸感到達(dá)病痛之所，以提高灸治療效。否則，“火氣不行，不能除病也”（《外臺(tái)秘要》）。這是古人長(zhǎng)期實(shí)踐所得，《備急灸法》等均有詳述。如何才能促使火氣至病所？除了操作正確、壯數(shù)足夠而外，選穴準(zhǔn)確也是關(guān)鍵之一。所以《黃帝明堂灸經(jīng)》日：“灸穴不中，即火氣不能遠(yuǎn)達(dá)”。關(guān)于灸感至病所及其與療效的關(guān)系，最近已有人作了較為細(xì)致的觀察。證實(shí)古人觀點(diǎn)的正確性。

　?。?）關(guān)于壯數(shù)：灸治急癥，究竟以多少壯數(shù)為宜，古人看法略有不同。一種意見(jiàn)認(rèn)為，應(yīng)據(jù)病情而定，危急程度愈重，壯數(shù)相應(yīng)愈多，“大病宜灸臍下五百壯…小疾不過(guò)三、五、七壯而已”（《扁鵲心書(shū)》）；一種則認(rèn)為宜按身體不同部位而定，“若卒暴百病……灸頭面四肢宜多灸，腹背宜少，其多不過(guò)五十，其少不減三、五、七、九壯”（《備急千金要方》）；還有一種意見(jiàn)是，不必機(jī)械規(guī)定壯數(shù)，以去病為度：“故灸者，必令火氣直達(dá)毒處，不可拘定壯數(shù)”（《類(lèi)經(jīng)圖翼》）。這些意見(jiàn)均有參考價(jià)值。