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化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥

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  化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥:

  1.硬膜下積液:約30-60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬膜下積液,1歲以內(nèi)的流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見。

  硬膜下積液多發(fā)生在化腦起病7-10天后,其臨床特征是:(1)化腦在積極治療過(guò)程中體溫不降,或退而復(fù)升;(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐驚厥、意識(shí)障礙、或叩診有破壺音等。懷疑硬膜下積液時(shí)可做透光檢查,必要時(shí)行B超檢查或CT檢查,前囟穿刺可以明確診斷。正常小兒硬膜下腔液體小于2ml,蛋白質(zhì)定量在0.4g/L以下。并發(fā)硬膜下積液時(shí),液體量增多,蛋白質(zhì)增加,偶可呈花農(nóng)2性,涂片可找到細(xì)菌。

  2.腦積水:炎癥滲出物粘連堵塞腦脊液之狹小通道可引起梗阻性腦積水,顱底及腦表面蛛網(wǎng)膜顆粒受累或靜脈竇栓塞可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙,引起交通性腦積水。嚴(yán)重腦積水可使患兒頭圍進(jìn)行性增大,骨縫分離,前囟擴(kuò)大而飽滿,頭皮靜脈擴(kuò)張,叩顱呈破壺音,晚期出現(xiàn)落日眼,神經(jīng)精神癥狀逐漸加重。

  3.其他:如果炎癥累及下丘腦或垂體后葉馬克引起抗利尿激素不適當(dāng)分泌,即抗利尿激素異常分泌綜合征,引起低鈉血癥和血漿滲透壓降低,可加重腦水腫,促發(fā)驚厥發(fā)作并使意識(shí)障礙加重。如腦神經(jīng)受累可引起耳聾、失明等;腦實(shí)質(zhì)受損可出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。

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