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小兒生理特點

2008-09-02 10:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  小兒生理特點:臟腑嬌嫩,形氣未充,生機蓬勃,發(fā)育迅速

  1.臟腑嬌嫩,形氣未充

  臟腑,指五臟六腑;嬌,指嬌弱,不耐攻伐;嫩,指柔嫩;形,指形體結構、四肢百骸、精血津液等;氣,指各種生理功能;充,指充實旺盛。臟腑嬌嫩,形氣未充,是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期,其機體臟腑的形態(tài)未曾成熟、各種生理功能未曾健全。臟腑柔弱,對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。

  腎氣的生發(fā)是小兒生長發(fā)育、臟器功能成熟完善的根本動力?!端貑枴I瞎盘煺嬲摗氛f:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;……丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子?!毙旱呐K腑功能處于嬌嫩、未充的階段,這種臟腑功能需要在腎氣的生發(fā)、推動下,隨著小兒的年齡不斷增長。腎氣包括寓于腎中的元陰、元陽,稟賦于先天并賴于后天水谷精微之氣的不斷充養(yǎng),因而其自身就必須在小兒成長過程中逐漸得到充盛。

  小兒的臟腑嬌嫩,雖是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足更為突出。這一方面是由于小兒出生后肺臟、脾臟、腎臟皆成而未全、全而未壯所致。更是因為小兒不僅與成人一樣,需要維持正常的生理活動,而且處于生長發(fā)育階段,必須滿足這一特殊的需求。所以,小兒對腎氣生發(fā)、脾氣運化、肺氣宣發(fā)的功能狀況要求更高。因此,相對于小兒的生長發(fā)育需求,經(jīng)常會出現(xiàn)腎、脾、肺氣之不足,表現(xiàn)出肺臟嬌嫩、脾常不足、腎常虛的特點。

  形氣未充又常常表現(xiàn)為五臟六腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。如肺主氣、司呼吸,小兒肺臟嬌嫩,表現(xiàn)為呼吸不勻、息數(shù)較促,容易感冒、咳喘;脾主運化,小兒脾常不足,表現(xiàn)為運化力弱,攝入的食物要軟而易消化,飲食有常、有節(jié),否則易出現(xiàn)食積、吐瀉;腎藏精、主水,小兒腎常虛,表現(xiàn)腎精未充,嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等。不僅如此,小兒心、肝二臟同樣未曾充盛,功能未健。心主血脈、主神明,小兒心氣未充、心神怯弱未定,表現(xiàn)為脈數(shù),易受驚嚇,思維及行為的約束能力較差;肝主疏泄、主風,小兒肝氣未實、經(jīng)筋剛柔未濟,表現(xiàn)為好動,易發(fā)驚惕、抽風等癥。

  清代醫(yī)家吳鞠通運用陰陽理論,將小兒的生理特點概括“稚陽未充,稚陰未長”。這里的“陰”,指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質:“陽”指臟腑的各種生理功能:“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽包括了機體柔嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等特點。

  2.生機蓬勃,發(fā)育迅速

  小兒的機體,無論是在形態(tài)結構方面,還是在生理功能方面,都在不斷地、迅速地發(fā)育成長。如小兒的身長、胸圍、頭圍隨著年齡的增加而增長,小兒的思維、語言、動作能力隨著年齡的增加而迅速地提高。小兒的年齡越小,這種蓬勃的生機就越明顯。

  我國現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)。脈法》中說:“凡孩子3歲以下,呼為純陽,……元氣未散?!?將小兒這種蓬勃生機、迅速發(fā)育的生理特點概括為“純陽”。這里的“純”指小兒先天所稟的元陰元陽未曾耗散,“陽”指小兒的生命活力,猶如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮。

  “純陽”之說,高度概括了小兒在生長發(fā)育,陽充陰長的過程中,表現(xiàn)為生機旺盛,發(fā)育迅速的生理現(xiàn)象。

  綜上所述,“稚陰稚陽”和“純陽之體”的理論,概括了小兒生理特點的兩個方面。前者是指小兒機體柔弱,陰陽二氣均較幼稚不足;后者是指小兒在生長發(fā)育過程中,既是生機蓬勃、發(fā)育迅速,又是相對地感到陰常不足。

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