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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情一位48歲的女教師8年前發(fā)現口腔兩頰淡粉紅色的黏膜上,出現了一層白色微隆起的網織狀條紋。當時黏膜柔軟度和彈性正常,也無明顯不適和疼痛,但逐漸擴大。她曾在當地醫(yī)院就診,診斷為口腔頰黏膜扁平苔蘚。后一直在口腔科治療5年,病情好轉并較穩(wěn)定。病人以為沒事了,故從前年夏天以來不再治療。其間因家庭不和、心情不暢,又染上了肝病,逐漸消瘦,體質每況愈下。直到今年6月,也就是中斷扁平苔蘚治療2年后,她感到左頰黏膜不適,有時灼痛,張口稍覺牽緊,偶爾患處出血。這才引起她的重視,又來口腔科診治。檢查發(fā)現,口腔左頰黏膜原病損區(qū)變得粗糙、增厚,局部有糜爛、出血。經活檢病理診斷為:扁平苔蘚癌變。需住院手術治療。病人感到納悶,問醫(yī)生怎么“蘚”會變成“癌”呢?要想回答這個問題,還需從扁平苔蘚這個病的起因講起。
扁平苔蘚實際上不是癬,而是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病,好發(fā)于口腔黏膜,也可發(fā)生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔蘚的特點是口腔(頰、舌、唇、腭等處)黏膜上,出現白色顆粒狀條紋或網狀、樹枝狀、斑塊狀、環(huán)狀丘疹或水皰等多種形式的病損,且往往具有明顯的左右對稱性。依據病損形態(tài)和嚴重程度的不同,可分為三型。網狀型:表現輕微,僅有角化病損;萎縮型:條紋間黏膜充血、紅腫;浸潤型:有的病損區(qū)黏膜粗糙、增厚,典型表現為病損區(qū)出現表淺性糜爛或潰瘍、出血,疼痛明顯。口腔扁平苔蘚多見于40歲以上的女性,并隨著年齡增長而癥狀加重。多數醫(yī)生認為口腔扁平苔蘚實質上是一種慢性自身免疫性疾病。是否屬于癌前病變尚有爭議,但扁平苔蘚確有癌變的報道。最近一項研究表明,口腔扁平苔蘚的癌變率為1.75%。
扁平苔蘚的起因雖還不甚清楚,但經研究發(fā)現,誘發(fā)扁平苔蘚的因素有全身因素:主要是精神壓力或抑郁、失眠、憂慮等;系統性疾病如丙型肝炎、胃或十二指腸潰瘍等的影響;免疫功能低下以及遺傳因素,均易誘發(fā)本病。局部因素如牙結石、殘冠、殘根的慢性刺激以及細菌、病毒感染也可導致扁平苔蘚。
下面介紹一些具體的防治措施。
1.通過病史、臨床檢查找出發(fā)病誘因,對因治療,并堅持治療不中斷。
2.調整工作環(huán)境,減輕精神壓力,注意勞逸結合,適當鍛煉,增強體質,提高免疫力。
3.去除刺激因素,如定期潔牙,早晚刷牙,飯后漱口;處理殘冠、殘根,去除不良修復體(假牙);戒除煙、酒;少吃辛、辣等刺激性食物。
4.局部治療:用2%~4%的蘇打水與口泰等漱口液交替含漱,每日3~5次。患處涂0.04%的維甲酸軟膏,可使病變范圍縮小,網紋消退。病變有糜爛時,可用醋酸強的松龍懸液,在糜爛區(qū)周圍的黏膜下注射,每周一次,有減輕疼痛,促使糜爛愈合和減少復發(fā)的作用。
5.激素治療:小劑量短療程腎上腺皮質類固醇治療,如強的松5mg,每日3次,1~2周為一療程。也可每天服40~80mg的大劑量強的松,共1周。對于特別嚴重的難治性扁平苔蘚,則可每天服硫唑嘌呤50~100mg。
6.維生素A丸2.5萬單位含服,每日3次,1~2個月為一療程;或服魚肝油丸1粒,每日2次,1個月為一療程,但高血脂者忌用。治療前與治療中均應定期檢查肝、腎功能。醫(yī)學教育網搜集整理
7.中醫(yī)中藥治療:中醫(yī)辨證認為,本病多因肝腎陰虛,脾濕不運引起??煞昧兜攸S丸,局部紅腫疼痛時,可用口炎清沖劑。雷公藤多苷片有清熱解毒、祛瘀消腫的功效,在消退網紋、斑紋方面效果較好。
8.免疫治療可用免疫靈口服液。還可用卡介苗多糖核酸注射液肌肉注射,隔日1次,18次為一個療程。
口腔扁平苔蘚雖不能在短期內根治,但只要堅持治療,預后一般是良好的。
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