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軟組織腫瘤的診斷

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  根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點(diǎn)如下:

 ?。ㄒ唬┗颊咴趲字芑驇讉€(gè)月的時(shí)間后才覺察到無痛性進(jìn)行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見。

 ?。ǘ┡R床上較少發(fā)生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤。

 ?。ㄈ線攝片檢查X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。

 ?。ㄋ模┏曪@像檢查該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查方法確是一種經(jīng)濟(jì)、方便而又無損于人體的好方法。

 ?。ㄎ澹〤T檢查由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。

 ?。㎝RI檢查用它診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制訂治療計(jì)劃的很好依據(jù)。

  (七)病理學(xué)檢查

  1.細(xì)胞學(xué)檢查:是一種簡單、快速、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法。最適用于以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用涂片或刮片的采集方法取得細(xì)胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水,必須用剛?cè)〉降男迈r標(biāo)本,立即離心沉淀濃集,然后涂片;③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤,也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶。

  2.鉗取活檢:軟組織腫瘤已破潰,細(xì)胞學(xué)涂片又不能確診時(shí),可做鉗取活檢。

  3.切取活檢:多在手術(shù)中采取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時(shí),在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時(shí),不能徹底切除,可做切取活檢,確診后采用放療或化療。

  4.切除活檢:適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。

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