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中西醫(yī)學(xué)的歸宿—系統(tǒng)醫(yī)學(xué)

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  世界上的事物應(yīng)當(dāng)分為兩大類別:一是自然演化系統(tǒng),二是人工組合系統(tǒng)。這兩個(gè)系統(tǒng)的根本區(qū)別在于:先有整體而演化出部分的是自然演化系統(tǒng),宇宙天體和各種生命體都屬于這一系統(tǒng);先有部分而組合成整體的是人工組合系統(tǒng),人類制造的各種機(jī)器、儀器、工具、房屋和動(dòng)物的巢穴等都屬于這一系統(tǒng)。

  自然演化系統(tǒng)是復(fù)雜系統(tǒng),其首先產(chǎn)生整體,在整體的隱程序調(diào)節(jié)控制下有序地分化出各個(gè)子系統(tǒng),各個(gè)子系統(tǒng)中都包含有原始整體的共同信息,這是各個(gè)子系統(tǒng)在形成過(guò)程中始終與整個(gè)系統(tǒng)有著內(nèi)在的聯(lián)系性和維持整體統(tǒng)一性的基礎(chǔ),也是這些系統(tǒng)存在全息的基礎(chǔ)。自然演化系統(tǒng)中的生命體類具有整體聯(lián)系性、程序發(fā)育性、不斷演化性、非線性、不可分割性、不可逆轉(zhuǎn)性、部分的不可替代性、自我識(shí)別性、排他性等;人工組合系統(tǒng)是不具備這樣特性的,其部分是可以拆卸或者更換的,人工組合系統(tǒng)是簡(jiǎn)單系統(tǒng)。

  筆者構(gòu)想的系統(tǒng)醫(yī)學(xué),是在上述自然演化系統(tǒng)觀指導(dǎo)下,從整體出發(fā)去探討各個(gè)部分的變化規(guī)律,以及各個(gè)部分對(duì)整體的意義。醫(yī)學(xué)研究的一切問(wèn)題必須以人體生命的實(shí)際存在為依據(jù),研究的成果必須在人體的生命過(guò)程中得到驗(yàn)證,疾病的診斷結(jié)論和治療效果必須以臨床來(lái)檢驗(yàn)。這樣才能將中西醫(yī)學(xué)的研究成果在人體的框架內(nèi)找到真正的歸宿,建立起整體與局部相統(tǒng)一的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。使現(xiàn)在中西醫(yī)學(xué)在名詞術(shù)語(yǔ)、人體結(jié)構(gòu)藏象與臟器、疾病名稱、辨病與辨證、治療原則、藥物分類原則、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)等等問(wèn)題基本上有一個(gè)初步規(guī)范,具有初步的“共同語(yǔ)言”。

  系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的建立

  系統(tǒng)人體學(xué)中國(guó)古代的哲學(xué)思想豐富多彩,應(yīng)該以周易為代表,其“取物比象”、“萬(wàn)物交感”、“發(fā)展變化”是其思想主線,其中充滿了系統(tǒng)論思想和辯證法思想。《易經(jīng)》主要架構(gòu)是:太極——兩儀——四象——八卦——六十四卦。

  系統(tǒng)人體學(xué)是敘述人體正常狀態(tài)的,是在《易經(jīng)》和五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,按照自然演化系統(tǒng)的規(guī)則,對(duì)于正常人體的發(fā)生、發(fā)育、宏觀結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)生理、各個(gè)系統(tǒng)的功能、每個(gè)系統(tǒng)在整體中的作用、各系統(tǒng)之間的相互關(guān)系、整體與環(huán)境的關(guān)系等進(jìn)行敘述,形式上是西醫(yī)的,但其靈魂——哲學(xué)思想是中醫(yī)的。

  人體的發(fā)育分化始終是在保持整體完整性和統(tǒng)一性的前提下進(jìn)行的,圖示如下:受精卵——兩胚層——三胚層——各個(gè)系統(tǒng)——各個(gè)器官組織。這一過(guò)程與《易經(jīng)》的架構(gòu)相類似。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  系統(tǒng)疾病學(xué)疾病是人體的異常狀態(tài),是不健康的表現(xiàn)。醫(yī)生在面對(duì)患有疾病的人時(shí),首先是認(rèn)識(shí)疾病。即從疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的的表現(xiàn)中來(lái)把握其本質(zhì)。也就是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切、叩、聽(tīng)、觸和各種相關(guān)儀器檢查來(lái)收集有關(guān)的疾病信息,通過(guò)分析綜合,得出正確的診斷結(jié)論,這是認(rèn)識(shí)矛盾的過(guò)程。下一步是解決矛盾,即在正確診斷的基礎(chǔ)上,要確立一個(gè)疾病的病位、病性、治則、方法。這樣,治療疾病基本方案確立。繼而是在治療過(guò)程中,根據(jù)病人的情況和效果,是否需要調(diào)整治療方案,直至病人康復(fù)。這是一個(gè)具體疾病的處理過(guò)程。

  系統(tǒng)疾病學(xué)還對(duì)疾病總的規(guī)律進(jìn)行探討,這就是系統(tǒng)疾病學(xué)的總論。這部分內(nèi)容包括:系統(tǒng)病因?qū)W、系統(tǒng)病理學(xué)、系統(tǒng)癥狀學(xué)、系統(tǒng)診斷學(xué)、系統(tǒng)治療學(xué)、系統(tǒng)方劑學(xué)、系統(tǒng)藥物學(xué)。

  系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的建立和實(shí)施方案

  系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的建立應(yīng)以一個(gè)學(xué)說(shuō)為分類依據(jù),對(duì)中西醫(yī)學(xué)與臨床有關(guān)的主要資料進(jìn)行統(tǒng)一梳理和歸類,把其主要內(nèi)容都納入一個(gè)統(tǒng)一的理論體系中,使研究問(wèn)題有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。(這里可用劉紹武先生創(chuàng)立的《三部六病》學(xué)說(shuō))。

  《三部六病》學(xué)說(shuō)以《傷寒論》為依據(jù),以辯證唯物主義為指導(dǎo),參閱《內(nèi)經(jīng)》和有關(guān)著述,遵循對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律,按照系統(tǒng)論的一般原則,將人體劃分為三個(gè)部分,即表部、中部、里部,簡(jiǎn)稱“三部”;每部存在的病癥,根據(jù)其陽(yáng)、陰的不同病性,劃分為六類證候群,簡(jiǎn)稱“六病”。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理

  人體的結(jié)構(gòu)雖然很復(fù)雜,但從整體的觀念上看,人有暴露于自然界的外層,有包裹在里的內(nèi)層,有介于內(nèi)外之間的實(shí)質(zhì)層。這三個(gè)部分構(gòu)成三個(gè)子系統(tǒng),分擔(dān)著整體的功能。三部的綜合構(gòu)成整體。

  “三部”的劃分

  表部:指機(jī)體與大氣接觸并與之發(fā)生關(guān)系的部分,包括體表與呼吸系統(tǒng)。主要功能是司呼吸而進(jìn)行氣體交換;司汗腺開(kāi)合而維持體溫相對(duì)穩(wěn)定;衛(wèi)外而防止病邪侵害;傳信息而參與機(jī)體陰陽(yáng)平衡調(diào)節(jié)。

  里部:指機(jī)體與飲食接觸并與之發(fā)生關(guān)系的部分,包括整個(gè)消化系統(tǒng)。主要功能是攝入食物并進(jìn)行消化、吸收、排泄,供給整個(gè)機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);同時(shí)也具有防御病邪入侵和參與機(jī)體陰陽(yáng)平衡調(diào)節(jié)的作用。

  中部:指機(jī)體表、里兩部以外的剩余部分,以血液、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主。主要功能是通過(guò)血液循環(huán),供給機(jī)體從表、里兩部所攝取的養(yǎng)分,運(yùn)送各組織的代謝產(chǎn)物,經(jīng)特定的臟腑排出體外;還防止表里兩部外邪的入侵和消除已經(jīng)進(jìn)入血液的有害物質(zhì);通過(guò)氣血的循行使一切臟器的功能活動(dòng)協(xié)調(diào)。中部以氣血為中心,通過(guò)氣血的循行,溝通表里,濡養(yǎng)內(nèi)外,貫通上下,是機(jī)體成為一個(gè)有機(jī)整體的中介和紐帶。

  “六病”的確立按三部劃分的標(biāo)準(zhǔn),在表、中、里三部中,每部所患疾病會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)兩類不同性質(zhì)的表現(xiàn),三部就會(huì)有六類不同性質(zhì)的表現(xiàn),稱為“六病”。

  中西醫(yī)學(xué)的初步分類在1990年左右,筆者運(yùn)用三部六病學(xué)說(shuō)的分類方法,對(duì)中西醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容進(jìn)行了嘗試性分類,初步對(duì)中醫(yī)的《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、中醫(yī)各家辨證、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)藥物學(xué)、西藥學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科病等進(jìn)行了分類,將其納入三部六病體系之中。這是一個(gè)嘗試性的研究,用一個(gè)學(xué)說(shuō)來(lái)進(jìn)行中西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一歸類。

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