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檢驗技術(shù)對中醫(yī)診斷發(fā)揮著重要作用

2009-01-11 16:41 來源:
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  中醫(yī)是一門科學,中醫(yī)師善于在臨床實踐中摸索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗。檢驗給臨床醫(yī)生診斷病情提供了很多不能直接感知的體內(nèi)生理和病理活動的信息,在臨床診斷中起著重要的作用。但是,關(guān)于中醫(yī)能不能利用檢驗報告作為診斷的依據(jù),一直是中醫(yī)人士爭議的問題。

  有的中醫(yī)師認為,中醫(yī)診斷疾病最基本的方法是望、聞、問、切四診法,辨證論治是中醫(yī)治療的精髓,而檢驗是西醫(yī)的技術(shù),如果把檢驗報告單作為診斷的依據(jù),作出的診斷就不是中醫(yī)對疾病的認識,而是運用西醫(yī)的診斷,變成了西醫(yī),只有西醫(yī)才需要運用檢驗手段診療疾病,那中醫(yī)不是變相地西醫(yī)化了嗎?不明情況的患者也會認為,我來中醫(yī)就診的目的就是不需要叫我們做這樣、那樣的檢驗,你這樣不是叫我白花錢嗎?更有相當一部分人認為,我一個小小的感冒,你也讓我去先查個血常規(guī)?

  檢驗能為中醫(yī)的診斷提供幫助

  首先,檢驗結(jié)果可以幫助中醫(yī)分析病因。在許多情況下,僅憑中醫(yī)的望、聞、問、切并不能全面認識疾病的本質(zhì),這種傳統(tǒng)的診斷思維方式和方法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)宏觀性和整體性的特點,具有一定的優(yōu)勢,但其獲得的信息往往存在著較大的模糊性,同時帶有很強的主觀性和不確定性,不能完全解釋疾病現(xiàn)象與本質(zhì)之間的關(guān)系。在這種情況下,如果借助現(xiàn)代檢驗技術(shù),可以更客觀、全面地反映病理變化,防止或糾正單純通過醫(yī)生由外揣內(nèi)對疾病本質(zhì)認識的主觀臆測或片面性,迅速診斷病因。如臨床特征為腰痛,常見于腎結(jié)石、腎盂腎炎、脊柱疾病等。如果僅憑中醫(yī)的四診法如何區(qū)分?又如以貧血為例,臨床主要表現(xiàn)為心慌、氣短、面色蒼白等,中醫(yī)稱為“血虛”,而貧血又可以分為缺鐵性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血,僅憑四診法是無法具體區(qū)分的,但是如果能結(jié)合檢驗技術(shù),就可以更加明確病因,指導臨床具體用藥,提高診療疾病的準確性,達到立竿見影的效果。但是利用現(xiàn)代檢測技術(shù)可對血虛、氣虛、陽虛、陰虛及某些臟器功能狀態(tài)的亢進與不足提供重要的病理依據(jù),有助于制訂客觀的治療方案,使其能對癥下藥,達到藥到病除的作用。

  其實,近半個世紀以來,中醫(yī)已借助了檢驗這個技術(shù),盡可能多地為中醫(yī)的診斷提供病情信息?,F(xiàn)代檢驗技術(shù)是對中醫(yī)臨床醫(yī)生四診的補充和延伸。具體分析起來,檢驗技術(shù)的運用至少在以下幾個方面發(fā)揮了作用。

  實踐證明,中醫(yī)是可以借助檢驗技術(shù)提供可參考的病情資料?;颊卟∏榈漠惓8淖兗爸委熀蠊δ艿母纳?,都離不開用各種臨床檢驗技術(shù)去加以印證。如肝功能、腎功能的理化檢驗指標,乙肝兩對半、類風濕因子免疫指標的應用,可直接或間接地說明該系統(tǒng)的病理改變,可為中醫(yī)臨床治療提供十分必要的參考,也是臨床不可缺少的內(nèi)容。中醫(yī)與西醫(yī),其理論基礎(chǔ)與指導思想是不同的,其思維方式與診療手段存在差異,但二者研究的對象是一致的,即人的健康問題。

  檢驗技術(shù)為中醫(yī)走向現(xiàn)代化發(fā)揮作用

  首先,中醫(yī)認識人體的層次不可能永遠停留在機體整體這個層次上,中醫(yī)也應當深入到肌體的內(nèi)部,把觀察的層次深入到臟腑、組織層次。即把原來依據(jù)肌體整體活動下表現(xiàn)于外的信息,揣摩體內(nèi)活動的變化,深入到體內(nèi)層次,這是完全可能的,也是醫(yī)學發(fā)展所必要的。在這樣的深入過程中,檢驗可以為中醫(yī)提供相應層次肌體活動的有關(guān)信息。其次,中醫(yī)診斷的不確定性,即沒有定性定量的界定,是中醫(yī)發(fā)展和走向世界的障礙,檢驗技術(shù)的應用正好幫其克服了這個困難。中醫(yī)診斷既要立足于整體觀念和辨證論治的特點,又要借助現(xiàn)代檢驗手段采集豐富的微觀資料,以加強辨證論治的依據(jù)、豐富辨證論治的內(nèi)容、完善和規(guī)范診斷。

  總之,中醫(yī)有自己的獨特的理論體系,在充分發(fā)揮自己傳統(tǒng)優(yōu)勢的同時,并不防礙運用現(xiàn)代檢驗技術(shù)充實和完善自己。急癥的處理需要精確性,而中醫(yī)的診斷卻具有模糊性,在一定程度上影響了中醫(yī)在急癥的應用。比如中醫(yī)的解剖結(jié)構(gòu)還停留在內(nèi)經(jīng)的原始階段。肺的形態(tài)、心的大小、腸的位置,這些在現(xiàn)代急癥的處理中是非常需要的。正因如此,模糊的理論系統(tǒng)導致了中醫(yī)在部分急癥方面不能充分發(fā)揮。一病人外傷脾臟出血,在沒有微觀的理論知識下,診斷會出現(xiàn)問題乃至影響療效。中醫(yī)在這方面還有所欠缺。這個時候運用中醫(yī)的理論止血,效果不如西醫(yī)直接有效。檢驗技術(shù)將在未來的中醫(yī)診斷中顯示它的優(yōu)勢,使未來中醫(yī)診斷能在保持中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上,有機地吸收檢驗技術(shù)所提供的各種參考資料來診斷疾病。

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