一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風

　?。ǘ贤芰?/p>

　?。ㄈ┤宋年P懷

　　二、病史采集

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱

　?。ǘ┨弁矗侯^痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛、腰背痛。

　?。ㄈ┛人耘c咳痰

　?。ㄋ模┛┭t(yī) 學教育 網(wǎng)整理

　?。ㄎ澹┖粑щy

　　（六）心悸

　?。ㄆ撸┧[

　?。ò耍盒呐c嘔吐

　　（九）嘔血與便血

　?。ㄊ└篂a與便秘

　?。ㄊ唬S疸

　?。ㄊ┫?/p>

　　（十三）無尿、少尿與多尿

　?。ㄊ模┠蝾l、尿急醫(yī) 學教育網(wǎng)整理與尿痛

　?。ㄊ澹┭?/p>

　?。ㄊ@厥

　　（十七）意識障礙

　　三、病例分析

　　（一）慢性阻塞性肺疾病

　?。ǘ┓窝?/p>

　?。ㄈ┲夤芟?/p>

　?。ㄋ模┓伟?/p>

　?。ㄎ澹┖粑ソ?/p>

　?。┙Y核病

　　肺結核、結核性胸膜炎、結核性心包炎、結核性腹膜炎、腸結核。

　?。ㄆ撸┬夭块]合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

　　（八）高血壓病

　?。ň牛┬穆墒С?/p>

　　（十）冠心病

　?。ㄊ唬┬牧λソ?/p>

　?。ㄊ┬呐K瓣膜病

　　（十三）休克

　?。ㄊ模┪甘彻芊戳鞑?/p>

　　（十五）胃炎

　?。ㄊ┫葬t(yī)學教 育 網(wǎng)整理潰瘍

　　（十七）潰瘍性結腸炎

　?。ㄊ耍└亻T、直腸良性病變

　?。ㄊ牛└斡不?/p>

　?。ǘ┠懯?、膽道感染

　　（二十一）急性胰腺炎

　?。ǘ┘备拱Y

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎。

　?。ǘ┫到y(tǒng)腫瘤

　　食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

　　（二十四）腹部閉合性損傷

　　肝、膽、脾、腸、腎損傷。

　?。ǘ澹└雇怵?/p>

　?。ǘ┎《拘愿窝?/p>

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

　?。ǘ撸┘毦粤〖?/p>

　　（二十八）艾滋病

　?。ǘ牛┘?、慢性腎小球腎炎

　?。ㄈ┠蚵犯腥?/p>

　?。ㄈ唬┞阅I衰竭

　　（三十二）尿路梗醫(yī) 學教育網(wǎng)整 理阻

　　尿路結石、前列腺增生。

　?。ㄈ┴氀?/p>

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。

　　（三十四）特發(fā)性血小板減少性紫癜

　?。ㄈ澹┌籽?/p>

　?。ㄈ┘谞钕偌膊?/p>

　　甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤。

　　（三十七）糖尿病

　?。ㄈ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡

　　（三十九）類風濕關節(jié)炎

　?。ㄋ氖┧闹L管狀骨骨折和大關節(jié)脫位

　?。ㄋ氖唬┮谎趸贾卸?/p>

　?。ㄋ氖┯袡C磷中毒

　?。ㄋ氖┗撔阅X膜炎（流行性腦脊髓膜炎）

　?。ㄋ氖模┠X血管疾病

　　腦出血、腦梗死。

　　（四十五）閉合性顱腦損傷

　　急性硬膜外血腫。

　?。ㄋ氖D科腫瘤

　　子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌。

　?。ㄋ氖撸┬焊篂a

　?。ㄋ氖耍I養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

　?。ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病

　　麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱。

　?。ㄎ迨┸浗M織急性化膿性感染

　?。ㄎ迨唬┤榉考膊?/p>

　　急性乳腺炎、乳腺囊性醫(yī)學教 育 網(wǎng)整理增生病、乳房腫瘤。

　　四、體格檢查

　?。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結

　?。ǘ╊^頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　血管、甲狀腺、氣管。

　?。ㄈ┬夭?/p>

　　1.胸部視診

　　（1）胸部的體表標志

　　包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　?。?）胸壁、胸廓、胸圍

　?。?）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距醫(yī)學 教育網(wǎng) 整理前正中線距離的測量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　?。?）脈搏

　　脈率、脈律。

　?。?）血管雜音

　　靜脈雜音、動脈雜音。

　　（3）周圍血管征

　?。ㄋ模└共?/p>

　　1.腹部視診

　?。?）腹部的體表標志及分區(qū)

　?。?）腹部外形、腹圍

　?。?）呼吸運動

　?。?）腹壁靜脈

　?。?）胃腸型和蠕動波

　　2.腹部觸診

　　（1）腹壁緊張度

　?。?）壓痛及反跳痛

　　（3）肝脾觸診及測量方法

　?。?）腹部包塊

　?。?）液波震顫

　?。?）振水音

　　3.腹部叩診

　?。?）腹部叩診音

　　（2）肝濁音界

　?。?）移動性濁音

　　（4）肋脊角叩擊痛

　?。?）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　　（1）腸鳴音

　?。?）血管雜音

　?。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　?。?）脊柱彎曲度

　?。?）脊柱活動度

　?。?）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　?。┥窠?jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　?。?）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　?。?）淺反射（腹壁反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　　（一）手術區(qū)消毒

　?。ǘQ藥

　?。ㄈ┐鳠o菌醫(yī)學教育 網(wǎng)整理手套

　　（四）穿、脫隔離衣

　　（五）穿、脫手術衣

　?。┪跣g

　　（七）吸痰術

　?。ò耍┎逦腹?/p>

　　（九）三腔二囊管止血法

　?。ㄊ蛐g

　?。ㄊ唬﹦印㈧o脈穿刺術

　?。ㄊ┬厍淮┐绦g

　?。ㄊ└骨淮┐绦g

　　（十四）腰椎穿刺術

　?。ㄊ澹┕撬璐┐绦g

　?。ㄊ┦中g基本操作

　　切開、止血、縫合、打結與拆線。

　?。ㄊ撸╅_放性傷口的止血包扎

　　（十八）清創(chuàng)術

　?。ㄊ牛┘怪鶕p傷的搬運

　?。ǘ┧闹钦郜F(xiàn)場急救外固定技術

　?。ǘ唬┤斯ず粑?/p>

　?。ǘ┬赝庑呐K按壓

　?。ǘ╇姵?/p>

　?。ǘ模┖喴缀粑鞯氖褂?/p>

　　六、輔助檢查

　?。ㄒ唬┬碾妶D

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動過速

　　3.竇性心動過緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動

　　6.陣發(fā)性室上性心動過速

　　7.室性期前收縮

　　8.室性心動過速

　　9.心室顫動

　　10.房室傳導阻滯

　　11.左右束支傳導阻滯

　　12.左、右心室肥厚

　　13.典型心肌缺血

　　14.急性心肌梗死

　　（二）普通X線影像診斷

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液醫(yī) 學教育 網(wǎng)整理

　　5.浸潤型肺結核

　　6.肺癌

　　7.心臟增大

　　二尖瓣型、主動脈型和普大型。

　　8.正常腹部平片

　　9.腸梗阻

　　10.消化道穿孔

　　11.泌尿系陽性結石

　　12.上（下）消化道造影

　　13.骨折：長骨骨折

　?。ㄈ┏曉\斷

　　1.肝硬化

　　2.急性膽囊炎

　　3.膽囊結石

　　4.腎結石

　　（四）CT影像診斷

　　1.肝癌

　　2.急性胰腺炎

　　3.腹部外傷

　　肝、脾、腎損傷。

　　4.顱腦外傷

　　顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。

　　5.腦出血

　　6.腦梗死

　?。ㄎ澹嶒炇覚z查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.痰液檢驗

　　病原學、細胞學。

　　3.血清電解質(zhì)

　　4.凝血功能檢查

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

　　5.血清鐵與總鐵結合力、鐵蛋白

　　6.血脂

　　7.心肌壞死標志物

　　CK、CK-MB、肌鈣蛋白。

　　8.血糖

　　9.血、尿淀粉酶

　　10.肝功能

　　11.腎功能

　　12.乙肝病毒免疫醫(yī) 學 教育 網(wǎng)整理標志物

　　13.血氣分析

　　14.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　15.胸水常規(guī)及生化檢查

　　16.腹水常規(guī)及生化檢查

　　17.骨髓常規(guī)檢查

　　18.腫瘤標志物

　　AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.

　　19.血、尿hCG檢測