演員傅彪的病逝再次讓人們看到肝癌的可怕。解放軍302醫(yī)院的傳染病專家說，肝癌是我國常見的惡性腫瘤，其惡性程度大，病情發(fā)展快，嚴重威脅著人類健康。全世界每年死于肝癌的患者約26萬人，其中我國占42.5%.專家指出，不良飲食習(xí)慣是肝癌的致病原因。預(yù)防肝癌要改善飲水條件，防止食物霉變和防治肝炎。其次是監(jiān)控高危人群。據(jù)介紹，有乙肝病史、丙肝病史或有癌癥家族史，有長期酗酒史并患有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者，均屬肝癌高危人群。

　　■我國部分地區(qū)肝癌的發(fā)病率呈上升趨勢

　　解放軍302醫(yī)院微創(chuàng)治療科副主任醫(yī)師馮永毅說，近些年來，一些肝癌高發(fā)區(qū)的年發(fā)病率已開始回落，但仍有一些地區(qū)居高不降，甚至還有增高的趨勢。我國部分地區(qū)肝癌的發(fā)病率之所以呈上升的趨勢，馮醫(yī)生認為：第一，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，我國慢性乙型肝炎病人很多，這種癌前病變的基數(shù)很大。曾患過肝炎和現(xiàn)有肝炎的部分病人正在陸續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟�。第二，除了肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染以外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，環(huán)境污染日趨嚴重，會有新的致癌因素產(chǎn)生。第三，現(xiàn)在人口平均壽命普遍延長，患癌癥的概率也在增加。第四，過去由于條件所限，一些病人未能明確診斷出肝癌就已經(jīng)死亡。近些年隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢查手段日益增多，病變的檢出率也相對增加。第五，其他腫瘤像乳腺癌、宮頸癌、食道癌死亡率明顯下降，而肝癌由于惡性程度大，治療效果差，死亡人數(shù)占全部惡性腫瘤的比例就相對增加了。

　　■不良飲食習(xí)慣是肝癌的致病原因

　　馮醫(yī)生說，肝癌的病因至今不十分明確，認為是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關(guān)。

　　馮醫(yī)生指出，乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，肝癌患者HBV感染率高達90%， HBV感染者發(fā)生肝癌的概率較無HBV感染者高數(shù)十倍，HBV感染與肝癌高發(fā)區(qū)域在全球的分布上基本一致，患肝癌的危險性大，肝癌細胞中存在較高的HBV.DNA整合。

　　而丙型肝炎病毒被認為是發(fā)達國家肝癌發(fā)病的主要致病因素之一，在日本HBsAg陰性的肝癌患者血清中HCV檢出率高達76.2%，在西班牙肝癌患者HCV抗體陽性率高達63%.HCV感染大多數(shù)通過血液途徑，隨著血制品應(yīng)用的增多，HCV感染在我國也有上升趨勢。

　　同時，黃曲霉素是肝癌發(fā)生的一個重要致癌因子。其污染多見于發(fā)霉的花生、玉米，在溫濕地區(qū)肝癌的發(fā)生和死亡率高，就是因為黃曲霉素的致肝癌作用。

　　另外，飲水污染與肝癌相關(guān)。微量元素與肝癌發(fā)生也有關(guān)，曾有報道血清硒水平肝癌低于肝硬化，肝硬化低于慢性肝炎，慢性肝炎低于正常人。肝癌患者術(shù)前血硒含量接近健康人水平者，預(yù)后較好，反之預(yù)后差。

　　近些年，隨著染色體分析技術(shù)和分子生物學(xué)研究的發(fā)展，已經(jīng)證實，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性。肝癌受遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用，可能屬于一種多基因遺傳病。

　　■兩大方法預(yù)防肝癌的發(fā)生

　　馮醫(yī)生指出，預(yù)防肝癌要改善飲水條件，防止食物霉變和防治肝炎。其次是監(jiān)控高危人群。對早期無臨床癥狀者，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，防止腫瘤的發(fā)展，提高治愈率和生存率，降低死亡率，做到防患于開端。

　　對于肝癌而言，有乙肝病史、丙肝病史或有癌癥家族史，有長期酗酒史并有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者，屬高危人群。馮醫(yī)生認為，這類人群需定期地隨訪觀察，應(yīng)至少每半年去醫(yī)院全面檢查一下肝病的生化和影像學(xué)指標。馮醫(yī)生說，大多數(shù)病人是經(jīng)過肝炎→肝硬變→肝癌的過程，10%的肝炎病毒直接整合在肝細胞里，引起突變，直接造成肝癌。因此，肝功正常的所謂病毒攜帶者也要按期檢查，千萬不能大意。

　　馮醫(yī)生特別提醒，飲酒損害健康，特別是對肝臟、胰腺和胃的損害是很大的。長期飲酒可促進肝硬變或加速肝癌的發(fā)生。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細胞里面去，使正常的肝細胞發(fā)生變異而變成肝癌細胞。

　　癌癥的發(fā)生與不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)。飲食中經(jīng)常含有致癌物質(zhì)，就較容易促發(fā)肝癌。因此，馮醫(yī)生建議人們，要建立合理健康的膳食結(jié)構(gòu)；切忌食用發(fā)霉食品，盡量選食新鮮食物；盡量少食油炸食物，注意一些陳腐油類中含有丙二醛，它也能使蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變異，導(dǎo)致變異蛋白質(zhì)的細胞失去正常功能并向初期癌細胞轉(zhuǎn)化。

　　■肝癌患者選擇肝移植應(yīng)更慎重

　　解放軍302醫(yī)院肝膽外科副主任、副主任醫(yī)師李志偉指出，由于肝癌的非移植治療（包括手術(shù)治療、介入治療、化學(xué)治療、免疫治療和中西醫(yī)結(jié)合治療）已獲得了滿意的療效，手術(shù)風(fēng)險和醫(yī)療花費也遠比肝移植小得多，加之，其并發(fā)癥的處理也比肝移植術(shù)后并發(fā)癥的處理更容易，所以，原則上，肝癌患者選擇肝移植應(yīng)當(dāng)非常慎重。

　　傳染病專家指出，肝移植作為終末期肝病的有效治療手段，已經(jīng)得到內(nèi)科醫(yī)師、患者的認可和社會的接受，但國內(nèi)肝移植目前面臨一些迫切需要解決的問題。

　　第一，肝癌及肝膽系統(tǒng)其他惡性腫瘤的肝移植亟需規(guī)范化。原發(fā)性肝癌絕大多數(shù)是不可切除之大肝癌，肝內(nèi)外門靜脈系統(tǒng)中已經(jīng)有癌栓者占國內(nèi)肝移植患者 1/3，甚至50％以上。移植后不管怎樣積極治療，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達80％，三年生存率<30％。最快可在術(shù)后兩個月之內(nèi)即廣泛播散，為晚期肝癌尤其是門靜脈大分支內(nèi)有癌栓者做肝移植，極大地浪費了有限的供肝來源和社會資源。

　　第二，乙肝病毒感染復(fù)發(fā)及再感染（來自供肝）是妨礙肝移植術(shù)后中長期生存率提高的重要因素。應(yīng)加強術(shù)前積極的抗病毒治療，術(shù)后規(guī)范的、長期的聯(lián)合應(yīng)用拉米呋定抗乙肝免疫球蛋白治療和監(jiān)測，也應(yīng)完善對供體乙肝病毒感染的檢測。

　　第三，活動性乙肝病毒感染者，移植術(shù)后肝炎復(fù)發(fā)率可達90％，移植前后如不加有效治療，是導(dǎo)致患者移植后迅速發(fā)生肝硬化（兩年之內(nèi)）及死亡的最主要原因。同時，術(shù)后膽道、血管并發(fā)癥的有效預(yù)防和治療，是提高肝移植術(shù)后中長期生存率的關(guān)鍵。