癥狀性低血壓是透析中主要的并發(fā)癥之一，導致低血壓的原因有很多，臨床實踐中，我們觀察到多為快速大量輸液導致脫水所致。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在透析過程中，在兩個時期易出現(xiàn)低血壓：

　　一、透析早期

　　1.原因：患者首次透析、血液動力學的改變，對血容量減少不適應、或由于年齡大、病情重、及過敏體質等。

　　2.表現(xiàn)：患者在透析0.5—1h左右即出現(xiàn)低血壓并伴有自覺癥狀：視物模糊，心悸，胸悶、頭暈、大汗淋漓。

　　二，透析中后期

　　1.原因：多由于透析間期患者體重增長過多，透析時，潴留水量過大，超濾速度過快致有效血容量減少。

　　2.表現(xiàn)：此期典型的表現(xiàn)有惡心、嘔吐，大汗淋漓并伴有抽筋，重者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，血壓降至10／7kpa甚至更低，還有些特殊表現(xiàn)可能是低血壓的早期反應如打哈欠，便意、背部發(fā)酸發(fā)沉等。

　　三、處理

　　對于透析中出現(xiàn)的低血壓，原則上應立即暫停脫水，降低血流量，給予50％GS 60-100ml靜推或0. 9％NS的100一200ml靜滴，嚴密監(jiān)測血壓的變化；血壓回升平穩(wěn)后再行透析，減慢超濾速度，若患者透析結束后仍有抽筋，應協(xié)助病人活動并給予按摩，如經上述處理，患者低血壓癥狀未能緩解，反而加重，應終止透析。

　　四、預防

　　為降低透析中低血壓的發(fā)生率，透析期應囑患者嚴格監(jiān)控體重增加速度；透析當天早餐進食要充足；降血壓藥應視血壓情況決定是否服用。透析期間，醫(yī)護人員應嚴格掌握患者的體重，及時處理患者透析過程中出現(xiàn)的低血壓，保證患者的透析安全。