答復:本題選C。本題涉及到的知識點較多,詳見下。
結(jié)核菌素試驗結(jié)果應根據(jù)試驗的目的的分析,硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關(guān)流行病變因素而異。
陽性見于
1、接種卡介苗后。(注:選項A錯誤)
2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結(jié)核標菌。
3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者,中度陽性反應多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小,活動性結(jié)核的可能性越大。
4、強陽性和極陽性反應者,示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。
5、由陰性反應轉(zhuǎn)為陽性者,或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm,且增幅超過6mm時,示新近有感染。
陰性見于
1、未感染結(jié)核。
2、結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應前期(初次感染后4-8周內(nèi))。(注:選項B錯誤)
3、假陰性反應,由于機體免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重結(jié)核。注:選項C正確);急性偉染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等。體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良,重度脫水,重度水腫等,應用糖皮質(zhì)激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。
4、技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。
卡介苗接種后,硬結(jié)直徑多為5-9mm(注:選項E錯誤);硬結(jié)顏色淺紅;硬結(jié)質(zhì)地較軟,過緣不整;陽性反應持續(xù)時間較短,2-3天即消失(注:選項D錯誤);陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3-5年內(nèi)逐漸消失。
自然感染后,硬結(jié)直徑多為10-20mm;硬結(jié)顏色深紅;硬結(jié)質(zhì)地較硬,過緣清楚;陽性反應持續(xù)時間較長,可達7-10天以上;陽性反應的變化是短時間內(nèi)反應無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。
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