選項(xiàng):
A.壺腹部癌臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較早
B.兩者的手術(shù)方式相同
C.壺腹部癌的黃疸出現(xiàn)較早
D.兩者都很少發(fā)生寒戰(zhàn)高熱
E.兩者均為男性多于女性
答案：
A, B, C, E
解析：
1、胰腺段遠(yuǎn)端膽總管癌（包括壺腹部癌）：占占肝外膽管癌的10%-20%.

2、胰頭癌：胰腺癌多發(fā)生于40-70歲，男女發(fā)病1.5：1（1.3-1.8：1）。胰頭癌占75%.

臨床表現(xiàn)：膽管癌和胰腺癌早期都沒(méi)有特異表現(xiàn)，中晚期表現(xiàn)也不是特異性的。

1、肝總管癌和壺腹部癌：進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸（深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染、無(wú)膽汁大便、瘙癢）+消化道癥狀（厭食、惡心）

2、胰頭癌（中晚期）：腹痛（飽脹和上腹痛）+黃疸（主要癥狀，可伴腹痛）+消瘦乏力+腹部腫塊+其它

實(shí)驗(yàn)室檢查

胰腺癌（胰頭癌）：ALP和GGT（即AKP、r -GT）、LDH、DBIL和TBIL明顯升高，以DBIL為主。血清淀粉酶和脂肪酶一過(guò)性升高是早期胰腺癌的一個(gè)啟示。血糖可異常。血清腫瘤相關(guān)抗原：CEA、POA、PCCA、CA199、Du-PAN-2在晚期有較高反應(yīng)，但特異性差。基因檢測(cè)：如K-ras等，有篩選意義，但特異性差。

影像學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查

胰腺癌（胰頭癌）：B超首選。CT是較為可靠的檢查方法。ERCP（除影像學(xué)檢查外還可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化和酶學(xué)檢查等等）可提醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)高檢出率，同時(shí)可放支架治療黃疸。MRCP優(yōu)于單純的MRI.PTC（目前看法）僅具有參考價(jià)值。細(xì)胞學(xué)檢查是很有價(jià)值的診斷方法。胰管鏡是近20年國(guó)外開(kāi)展的檢查，對(duì)診斷有較大價(jià)值（我國(guó)尚無(wú)相關(guān)報(bào)導(dǎo)）。