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[外科護(hù)理學(xué)(初級護(hù)師)]門靜脈高壓癥外科治療的目的有

2007-05-08 17:28  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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選項(xiàng):
A.降低門靜脈壓力
B.消除脾功能亢進(jìn)
C.減少腹水
D.防治上消化道出血
E.防治肝性腦病
答案:
A, B, C, D
解析:
門脈高壓癥主要是脾腫大,脾功能亢進(jìn),嘔血和腹水。

  (一)脾腫大:由于門靜脈壓力升高,使脾靜脈壓力長期增高,脾臟發(fā)生充血性增大,脾腫大程度不一,早期質(zhì)地較軟,晚期較硬。脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀,如貧血,血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言,脾臟愈大,脾功能亢進(jìn)愈顯著。

  (二)上消化道出血:當(dāng)門靜脈壓力增高后,門靜脈與腔靜脈之間側(cè)枝循環(huán)擴(kuò)張。胃冠狀靜脈血流到奇靜脈,或胃短靜脈血流至半奇靜脈,均使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此,食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。曲張的靜脈位于粘膜下,常因潰瘍。創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機(jī)能障礙,出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。此外,由于大出血引起的失血性休克,以及大量血液在腸道中被分解,吸收后,大量毒素物質(zhì)進(jìn)入肝臟,均可進(jìn)一步引起肝功能損害,致出現(xiàn)肝昏迷。一般首次大出血死亡率可達(dá)25%,大出血過后病人常會再次反復(fù)出血。

  (三)腹水:肝內(nèi)型門脈高壓癥的晚期,由于:
1.低蛋白血癥漿膠體滲透壓降低;
2.門靜脈壓升高,門脈血液漏出增加;
3.肝功能損害醛固酮抗利尿激素在體內(nèi)增加等,致使水鈉潴留,產(chǎn)生腹水。因此,腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。肝外型門脈梗阻的病員由于肝功能多屬正常,一般沒有腹水,在有腹水的病員中,腹壁淺靜脈往往曲張較明顯,有時(shí)伴有黃疸。

  外科主要是治療或預(yù)防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進(jìn)。

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