[外科護理學(初級護師)]甲狀腺切除術后最嚴重最危急的并發(fā)癥是
選項:
A.甲狀腺危象
B.喉返神經(jīng)損傷
C.喉上神經(jīng)損傷
D.甲狀旁腺損傷
E.呼吸困難和窒息
答案：
E
解析：
術后主要并發(fā)癥：
1.術后呼吸困難和窒息：這是術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內(nèi)。常見原因為①切口內(nèi)出血壓迫氣管。主要是手術時止血不徹底，或因血管結扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術后氣管塌陷。是氣管壁長期受壓，發(fā)生軟化，術后失去周圍組織支撐所引起。
2.喉返神經(jīng)損傷：主要是手術操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度；少數(shù)是由于血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起。前者在術中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。如完全切斷或縫扎喉返神經(jīng)，損傷是永久性的，挫夾、牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時性，經(jīng)針刺、理療等治療后，一般可在3～6個月內(nèi)逐漸恢復。一側喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由聲帶過度地向患側內(nèi)收而好轉，術后喉鏡檢查雖仍見患側聲帶外展，但病人并無明顯聲嘶。兩側喉返神經(jīng)損傷會發(fā)生兩側聲帶的麻痹，引起失音或呼吸困難，需做氣管切開。
3.喉上神經(jīng)損傷：多由于結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時，離開腺體上極較遠，未加仔細分離，連同周圍組織大束結扎所引起。若損傷喉上神經(jīng)外支，會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時，有時可損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支，由于喉粘膜的感覺喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進食時，特別是飲水時，就可引起誤咽而嗆咳。一般經(jīng)針刺、理療等可自行恢復。
4.手足搐搦：手術時甲狀旁腺誤被一并切除，挫傷或其血液供應受累時，都可引起甲狀旁腺功能不足，引起手足搐搦。
5.甲狀腺危象
6.術后復發(fā)
7.甲狀腺功能減退：由于腺體切除過多所引起。
