關(guān)于“心律失常病人的護理”知識點，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護理綜合內(nèi)科護理學(xué)考試大綱中提到的“循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護理考研考生可參考內(nèi)容進行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點分享如下：

1.休息與體位囑嚴(yán)重心律失常的病人臥床休息，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激，當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致病人胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時病人常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。臥床期間加強生活護理。作好心理護理，保持情緒穩(wěn)定。

2.吸氧伴有呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時，給予氧氣吸入。

3.心電監(jiān)護嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律變化。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)（每分鐘在5次以上）、多源性、成對的或呈R on T現(xiàn)象的室性期前收縮、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，協(xié)助采取積極的處理措施。安放監(jiān)護電極前注意清潔皮膚，電極放置部位應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復(fù)律；定期更換電極，觀察有無局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢等過敏反應(yīng)，必要時給予抗過敏藥物。

4.作好搶救準(zhǔn)備建立靜脈通道，備齊治療心律失常的藥物及其他搶救藥品、除顫器、臨時起搏器等。

5.病情監(jiān)測與處理監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，密切觀察病人的意識狀態(tài)、脈率、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜狀況等；一旦發(fā)生猝死的表現(xiàn)如意識突然喪失、抽搐、大動脈搏動消失、呼吸停止，血壓測不到等應(yīng)立即進行搶救，如心臟按壓、人工呼吸、電復(fù)律或安裝臨時起搏器等。

6.用藥護理嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，糾正因心律失常引起的心排血量減少，改善機體缺氧狀況，提高活動耐力?？诜帒?yīng)按時按量服用，靜脈注射藥物（如普羅帕酮、維拉帕米）時速度應(yīng)緩慢，靜滴速度嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。必要時監(jiān)測心電圖，注意用藥過程中及用藥后的心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、意識，判斷療效和有無不良反應(yīng)。

常見抗心律失常藥物的不良反應(yīng)舉例如下：

（1）利多卡因：在心力衰竭、肝腎功能不全、酸中毒和老年病人，半衰期明顯延長，應(yīng)減少劑量，否則可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。前者如嗜睡、眩暈、感覺異常、視物不清，嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷；后者有竇房結(jié)抑制、傳導(dǎo)阻滯、低血壓等。

（2）普羅帕酮：不良反應(yīng)較小?？捎形改c道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如惡心、嘔吐及眩暈、口內(nèi)金屬味、眼閃光等。個別病人出現(xiàn)手指震顫、竇房結(jié)抑制、房室傳導(dǎo)阻滯和低血壓，亦可加重心力衰竭、支氣管痙攣。

（3）普萘洛爾：低血壓；心動過緩、心力衰竭等；可加重哮喘與慢性阻塞性肺部疾??；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。

（4）胺碘酮：肺纖維化是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，還可發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高、光過敏、角膜色素沉著，甲狀腺功能亢進或減退，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、排便習(xí)慣改變，心臟方面反應(yīng)如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或因QT間期過度延長而致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

（5）維拉帕米：偶有肝毒性，增加地高辛血濃度，有負性肌力作用與延緩房室傳導(dǎo)作用，可致低血壓。

（6）腺苷：可有胸部壓迫感、呼吸困難等不良反應(yīng)，但持續(xù)時間通常短于1小時。

7.制定活動計劃評估病人活動受限的原因、活動方式與活動量，與病人及家屬共同制定活動計劃，告訴病人限制最大活動量的指征。對無器質(zhì)性心臟病的良性心律失常病人，鼓勵其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免過度勞累。

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