以下內容是關于“腸結核診斷/鑒別診斷”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學2022碩士研究生護理綜合內科護理學考試大綱中提到的“消化系統(tǒng)疾病的護理”有關內容，2023醫(yī)學護理考研考生可參考內容進行復習。為解決大家備考問題，醫(yī)學教育網小編整理相關考點分享如下：

診斷

1.腸梗阻

主要發(fā)生在增生性腸結核，見于晚期患者。

2.腸穿孔

主要為亞急性和慢性穿孔，可在腹腔內形成膿腫，破潰后形成腸瘺，腸出血較少見，偶有急性腸穿孔。可因合并結核性腹膜炎而出現其相關并發(fā)癥。

鑒別診斷

1.克羅恩病

本病的臨床表現、X線及內鏡所見常和腸結核酷似，必須仔細鑒別。鑒別要點包括：①無腸外結核證據；②有緩解與復發(fā)傾向，病程一般更長；③X線發(fā)現病變雖以回腸末段為主，但可有其他腸段受累，并呈節(jié)段性分布；④更多并發(fā)瘺管或肛門直腸周圍病變；⑤抗結核藥物治療無效；⑥臨床鑒別診斷有困難而行剖腹探查者，切除標本及周圍腸系膜淋巴結均無結核證據，即有肉芽腫病變而無干酪樣壞死，鏡檢與動物接種均無結核分枝桿菌發(fā)現。

2.右側結腸癌

本病比腸結核發(fā)病年齡大，常在40歲以上。一般無發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥表現。X線檢查主要見鋇劑充盈缺損，病變局限在結腸。結腸鏡檢查及活檢可確定結腸癌診斷。

3.阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫

既往有相應感染史。膿血便常見。糞便常規(guī)或孵化檢查發(fā)現有關病原體。結腸鏡檢查多有助鑒別診斷。相應特效治療有效。

4.其他腸結核

有時還應與腸惡性淋巴瘤、耶爾森桿菌腸炎及一些少見的感染性腸病如非典型分枝桿菌（多見于艾滋病患者）、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等鑒別。以發(fā)熱為主要表現者需與傷寒等長期發(fā)熱性疾病鑒別。

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