急性心肌梗死的初步判斷要點是？此考點是內(nèi)科護理-循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理中涉及的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考護理考研考試，特整理相關(guān)內(nèi)容，分享如下：

（1）中老年人無誘因突發(fā)胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、壓榨樣疼痛、憋悶，持續(xù)30分鐘以上，硝酸甘油不能緩解，應(yīng)首先考慮心肌梗死。此時需要檢查心電圖和血清心肌壞死標志物。

（2）急性心肌梗死的診斷　①典型的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能緩解；②心電圖2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段單相曲線性抬高/多個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯缺血性ST段下移及T波倒置/新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；③血清心肌壞死標志物升高超過正常3倍以上且符合心肌梗死演變規(guī)律：這三項中具備任意兩項可診斷為急性心肌梗死。

（3）鑒別診斷

①主動脈夾層：有高血壓、動脈硬化等病史，突發(fā)撕裂樣疼痛，嚴重者可有休克征象，脈壓明顯增大。

②急性肺栓塞：突發(fā)一側(cè)胸痛合并呼吸困難、發(fā)紺；P2亢進；心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變，或右束支傳導(dǎo)阻滯；CT肺動脈造影（CTPA）可確診。

③急性心包炎：多見于青壯年，心包摩擦音；超聲心動圖提示心包積液。

④氣胸：在持重物、劇烈咳嗽后突發(fā)一側(cè)胸痛、呼吸困難；叩診呈鼓音、呼吸音消失。

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