上消化道大量出血臨床表現(xiàn)是？此考點(diǎn)是內(nèi)科護(hù)理-消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理中涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考護(hù)理考研考試，特整理相關(guān)內(nèi)容，分享如下：

1.嘔血與黑糞

出血部位在幽門以下者多只表現(xiàn)為黑糞，在幽門以上者為嘔血、黑糞常兼有，但是在出血量小、出血速度慢者也常僅見黑糞。而幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血。嘔血多呈咖啡色，黑糞呈柏油樣，與血紅蛋白含有的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵有關(guān)。若出血量大，血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快，糞便可呈暗紅或鮮紅色。

2.周圍循環(huán)系統(tǒng)的變化

失血性周圍循環(huán)衰竭急性周圍循環(huán)衰竭的程度與出血量及出血速度有關(guān)。若出血量較大；且速度快者循環(huán)血容量可迅速減少；導(dǎo)致心排血量降低，可出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，如頭暈醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、心悸、出汗、脈細(xì)數(shù)、血壓下降，皮膚濕冷，精神煩躁不安或意識(shí)不清，少尿或無尿者應(yīng)警惕并發(fā)急性腎功能衰竭。

3.氮質(zhì)血癥

血尿素氮常增高，此稱為腸性氮質(zhì)血癥，其原因主要是大量血液進(jìn)入腸道，血液中蛋白質(zhì)被消化吸收引起，一般在大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，24～48小時(shí)可達(dá)高峰，3～4天后可降至正常。

4.發(fā)熱

在上消化道大量出血被控制后，多數(shù)病人出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5度，可持續(xù)3～4天。

5.血象變化

出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞可增高，隨著出血停止，網(wǎng)織紅細(xì)胞逐降至正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可暫時(shí)增高，血止后2～3天既恢復(fù)正常。出血者伴脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高。

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