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尿路感染發(fā)病機制是什么?

尿路感染發(fā)病機制是什么?此考點是內(nèi)科護(hù)理-泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理中涉及的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考護(hù)理考研考試,特整理相關(guān)內(nèi)容,分享如下:

感染途徑

上行感染 為最主要感染途徑,約占尿路感染的95%,病原菌由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎臟。

血行感染 少見,多呈現(xiàn)雙側(cè)感染,多發(fā)生于慢性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者,常見病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門菌屬、假單胞菌屬和白色念珠菌屬等。

直接感染 極少見,鄰近組織臟器感染病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染。

淋巴道感染 罕見,盆腔和下腹部的臟器

易感因素

尿路梗阻 排尿的沖刷作用是尿道重要的防御功能,任何妨礙自主排尿的因素,均可導(dǎo)致尿液積聚,細(xì)菌在局部大量繁殖引起感染,如結(jié)石、前列腺增生、尿道狹窄、腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等。

膀胱輸尿管反流 可使尿液從膀胱逆流到輸尿管甚至腎盂,導(dǎo)致細(xì)菌在局部定植而感染。

機體免疫力低下 見于長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者、長期臥床患者及嚴(yán)重的慢性病患者等。

神經(jīng)源性膀胱 支配膀胱的神經(jīng)功能障礙,因長時間尿液潴留導(dǎo)致感染,可見于脊髓傷、糖尿病等。

妊娠 少數(shù)妊娠婦女可發(fā)生尿路感染,與孕期輸尿管蠕動功能減弱、暫時性膀胱輸尿管活瓣關(guān)閉不全及妊娠后期子宮增大致尿液引流不暢有關(guān)。

醫(yī)源性因素 導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡或輸尿管鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷,將細(xì)菌帶入尿路,易引發(fā)尿路感染。嚴(yán)格無菌操作情況下,單次導(dǎo)尿后尿路感染的發(fā)生率為1%~ 2%,留置導(dǎo)尿管1天感染率約50%,留置導(dǎo)尿管超過3天者,感染發(fā)生率可達(dá)90%。

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