貧血的分類有？

2022-07-29 15:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1）形態(tài)學(xué)分類：根據(jù)平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）分類，見表1；根據(jù)MCV和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）分類，見表2。

表1　貧血的MCV、MCH和MCHC分類

貧血類型	MCV（fl）	MCH（pg）	MCHC（g/L）	病因舉例
正常細(xì)胞性貧血	80～100	27～34	320～360	失血、急性溶血、再障、白血病
小細(xì)胞低色素性貧血	＜80	＜27	＜320	缺鐵性貧血、慢性失血
單純小細(xì)胞性貧血	＜80	＜27	320～360	感染、中毒、尿毒癥
大細(xì)胞性貧血	＞100	＞34	320～360	維生素B12、葉酸缺乏

表2　貧血的MCV和RDW分類（Bessman分類）

RDW（參考值11.5%～14.5%）	紅細(xì)胞MCV（fl）
RDW（參考值11.5%～14.5%）	增加、大細(xì)胞（＞100）	正常（80～100）	降低、小細(xì)胞（＜80）
增加	巨幼細(xì)胞貧血	早期缺鐵	缺鐵性貧血
	鐵粒幼細(xì)胞貧血	免疫性溶血	紅細(xì)胞碎片
	骨髓增生異常綜合征	骨髓病性貧血
	化療后	混合型貧血
正常	骨髓增生異常綜合征	急性失血	骨髓增生低下
	再障	酶缺陷	地中海貧血
	肝臟病	急性溶血

2）病因?qū)W分類：紅細(xì)胞生成減少：如骨髓造血功能障礙——再障；造血原料缺乏或失利用：如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞破壞過多：如溶血性貧血；紅細(xì)胞丟失過多：如急、慢性失血。見表3。

表3 根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類

貧血病因及發(fā)病機(jī)制	常見疾病
紅細(xì)胞生成減少
骨髓造血功能障礙
干細(xì)胞增殖分化障礙	再生障礙性貧血，純紅再障，骨髓增生異常綜合征等
骨髓被異常組織侵害	骨髓病性貧血（白血病、骨髓瘤、癌轉(zhuǎn)移、骨髓纖維化）
骨髓造血功能低下	繼發(fā)性貧血（腎病、肝病、感染性疾病、內(nèi)分泌疾病等）
造血物質(zhì)缺乏或利用障礙
鐵缺乏和鐵利用障礙	缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血等
維生素B12或葉酸缺乏	巨幼細(xì)胞性貧血等
紅細(xì)胞破壞過多
紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
紅細(xì)胞膜異常	遺傳性球形、橢圓形、口形紅細(xì)胞增多癥，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
紅細(xì)胞酶異常	葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥等
血紅蛋白異常	珠蛋白生成障礙性貧血，異常血紅蛋白病，不穩(wěn)定血紅蛋白病
紅細(xì)胞外在異常
免疫溶血因素	自身免疫性，藥物誘發(fā)，新生兒同種免疫性，血型不合輸血等
理化感染等因素	微血管病性溶血性貧血，化學(xué)、物理、生物因素致溶血
其他	脾功能亢進(jìn)
失血	急性失血性貧血，慢性失血性貧血

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