關(guān)于“護(hù)理病案的書寫的內(nèi)容”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)不知道大家了解多少？為了幫助各位護(hù)理專業(yè)的考生能夠更加順暢的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，小編匯總整理如下內(nèi)容，希望對(duì)各位考生有所幫助。

一、護(hù)理診斷的概念：是有關(guān)個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。

二、護(hù)理診斷的組成

1.名稱是對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

（1）現(xiàn)存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。

（2）潛在的：健康資料顯示有危害護(hù)理對(duì)象的因素存在，不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生的問題。陳述形式為："有……危險(xiǎn)".

（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式為："有……可能".

（4）健康的：是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋?。陳述方式為?quot;潛在的……增強(qiáng)"，"執(zhí)行……有效".

2.定義：是對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

3.依據(jù)：是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

（1）主要依據(jù)：做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。

（2）次要依據(jù)：做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。

4.相關(guān)因素：是使護(hù)理診斷成立和維持的原因或情景。

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