“病人壓瘡發(fā)生的原因有哪些？”相信是參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.力學(xué)因素：壓力不僅有垂直壓力引起，還可由摩擦力和剪切力引起。

（1）垂直壓力：對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡最重要的原因。當(dāng)持續(xù)性垂直壓力超過毛細(xì)血管壓（正常為16-32mmHg）時(shí)，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌注，致使氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，代謝廢物排泄受阻，導(dǎo)致組織發(fā)生缺血、潰爛或壞死。壓瘡的形成與壓力的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系。壓力越大，持續(xù)時(shí)間越長，發(fā)生壓瘡的幾率就大。

（2）摩擦力：摩擦力作用于皮膚時(shí)，易損害皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層而使皮膚屏障作用受損，致使病原微生物易于入侵皮膚。在組織受壓缺血的情況下，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。摩擦力主要來源于皮膚與衣、褲或床單表面逆行的阻力摩擦，尤其當(dāng)床面不平整（如床單或衣褲有皺褶或床單有渣屑）時(shí)，皮膚受到的摩擦力會增加?；颊咴诖采匣顒踊蜃喴螘r(shí)，皮膚隨時(shí)可受到床單和輪椅表面的逆行阻力摩擦。搬運(yùn)患者時(shí)，拖拉動作也會產(chǎn)生摩擦力而使患者皮膚受到損傷。皮膚擦傷后，受潮濕、污染而易發(fā)生壓瘡。

（3）剪切力：半坐臥位時(shí)，骨骼及深層組織由于重力作用向下滑行，而皮膚及表層組織由予摩擦力的緣故仍停留在原位，從而導(dǎo)致兩層組織間產(chǎn)生牽張而形成剪切力。剪切力發(fā)生時(shí)，因由筋膜下及肌肉內(nèi)穿出供應(yīng)皮膚的毛細(xì)血管被牽拉、扭曲、撕裂，阻斷局部皮膚、皮下組織、肌層等全層組織的血液供應(yīng)，引起血液循環(huán)障礙而發(fā)生深層組織壞死，形成剪切力性潰瘍。由剪切力造成的嚴(yán)重傷害早期不易被發(fā)現(xiàn)，且多表現(xiàn)為口小底大的潛行傷口。

2.局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液及各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激變得潮濕，因被軟化而抵抗力下降，削弱了皮膚的屏障作用；此外，尿液和糞便中化學(xué)物質(zhì)的刺激使皮膚酸堿度發(fā)生改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，且容易繼發(fā)感染。此外，皮膚潮濕會增加摩擦力，進(jìn)而加重皮膚損傷。

3.營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的重要因素。全身出現(xiàn)營養(yǎng)障礙時(shí)，營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突本身對皮膚的擠壓力，受壓處因缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)而容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。過度肥胖者臥床時(shí)，體重對皮膚的壓力較大，因而容易發(fā)生壓瘡。機(jī)體脫水時(shí)皮膚彈性變差，在壓力或摩擦力作用下容易變形和受損，水腫皮膚因彈性和順應(yīng)性下降而易損傷，同時(shí)組織水腫是毛細(xì)血管與細(xì)胞間距離增加，氧和代謝產(chǎn)物在組織細(xì)胞間的溶解和運(yùn)送速度減慢，影響皮膚血液循環(huán)而容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。貧血使血液輸送氧氣能力降低，一旦循環(huán)受阻，更容易造成組織缺氧，由此引發(fā)壓瘡。

4.年齡：老年人因老化過程導(dǎo)致皮膚在解剖結(jié)構(gòu)，生理功能及免疫功能等方面均出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚抵抗力下降，對外部環(huán)境反應(yīng)遲鈍，皮膚血流速度下降且血管脆性增加，最終導(dǎo)致皮膚易損性增加。

5.體溫升高：體溫升高時(shí)，機(jī)體新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對氧的需求量增加，加之局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴(yán)重。因此伴有高熱的嚴(yán)重感染患者存在組織受壓情況時(shí)，壓瘡發(fā)生幾率升高。

6.矯形器械使用不當(dāng)：應(yīng)用石膏固定和牽引時(shí)，限制患者身體或肢體活動。特別是夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)，石膏內(nèi)不平整或有渣屑、矯形器械固定過緊或肢體有水腫時(shí)，致使肢體血液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

7.機(jī)體活動和或感覺障礙：活動障礙多由神經(jīng)損傷，手術(shù)麻醉或制動造成，自主活動能力減退或喪失，使局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。感覺受損可造成機(jī)體對傷害性刺激反應(yīng)障礙，保護(hù)性反射遲鈍，長時(shí)間受壓后局部組織壞死而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

8.急性應(yīng)激因素：急性應(yīng)激是機(jī)體對壓力的敏感性增加，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率增高。此外，急性應(yīng)激引起體內(nèi)代謝紊亂，應(yīng)激激素大量釋放，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性被破壞，機(jī)體組織失去承壓能力，從而引發(fā)壓瘡。

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