醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試：《答疑周刊》2020年第32期：

1.【問題】學(xué)員提問：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)？

【解答】新生兒娩出后，采用阿普加（Apgar）評分法判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒。4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

評分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒有呼吸為0分。

4.肌張力及運(yùn)動：評估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異?？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。

5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。

3.【問題】學(xué)員提問：流產(chǎn)和臨產(chǎn)都會見紅，如何區(qū)分？

【解答】臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

胎兒只有足月生產(chǎn)叫臨產(chǎn)，不足28周見紅是流產(chǎn)（胎兒是成活不了的），所以有孕周的不同。

4.【問題】學(xué)員提問：各種三聯(lián)征總結(jié)？

【解答】

（1）主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥。

（2）顱內(nèi)壓增高三主征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

（3）熱射病三聯(lián)征：高熱、無汗、意識障礙。

（4）急性膽囊炎Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

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