醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2020年第51期：

1.【問題】壓瘡分多少期，具體的表現(xiàn)是什么？

【解答】壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：

①淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

②炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

③潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。

4.【問題】中心靜脈壓高說明什么問題？

【解答】中心靜脈壓過高提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。

5.【問題】PEEP是什么意思？

【解答】呼氣末正壓通氣（PEEP）對氧療無效的患者，應(yīng)及早應(yīng)用PEEP。在進(jìn)行機械通氣時，吸氣相呼吸道和肺泡內(nèi)處于正壓，在呼氣末氣道開放時，氣道和肺泡壓力均高于大氣壓。PEEP能改善ARDS的換氣功能，其作用原理為：使萎陷的小氣道、肺泡擴張，增加功能殘氣量，有利于氣體交換；增加肺間質(zhì)靜液壓，有利于間質(zhì)液回到血管腔，從而改善肺間質(zhì)和肺泡水腫；增加肺順應(yīng)性，降低呼吸功和氧耗量；改善通氣/血流比例失調(diào)，降低肺內(nèi)動-靜脈分流。

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