醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2021年第15期：

1.【問題】大量輸入庫存血為什么會引起高鉀血癥？

【解答】庫存血雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注可引起高血鉀癥和酸中毒。

2.【問題】怎么區(qū)分什么患者通知醫(yī)生，什么患者通知值班醫(yī)師及搶救室護(hù)士，什么患者通知報告保衛(wèi)部門，然后什么患者通知護(hù)士長和醫(yī)務(wù)部門，這些經(jīng)常會混淆分不清楚了！

【解答】遇有危重病人應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士；

遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應(yīng)立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請家屬或陪送者留下；

遇有災(zāi)害性事件應(yīng)立即通知護(hù)士長和有關(guān)科室。

4.【問題】半坐臥位應(yīng)用于哪些疾病的患者？

【解答】半坐臥位適用范圍

1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。

2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。

5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡。

5.【問題】“氣體交換受損”“低效性呼吸型態(tài)”“清理呼吸道無效”怎么區(qū)分？

【解答】清理呼吸道無效是指個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物，使機(jī)體處于呼吸情況受威脅的狀態(tài)。

氣體交換受損：個體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。相關(guān)因素：肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等。低效性呼吸型態(tài)。痰液積肺部，如小兒不能主動咳痰、痰稠難以咳出、口腔及咽喉部手術(shù)后咳痰可引起疼痛等。氣管異物、呼吸受阻。

低效性呼吸型態(tài)是由于呼吸中樞障礙而導(dǎo)致的淺而慢或不規(guī)律的呼吸波，不能有效的進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，多數(shù)是由于呼吸中樞障礙而導(dǎo)致呼吸過速和過度通氣所致。

低效性呼吸形態(tài)改變：與呼吸有關(guān)，呼吸道分泌物增加多少有關(guān)，由于患者有反復(fù)發(fā)作性咳嗽，咳痰，氣促致使肺通氣功能不好。

氣體交換受損：是指氣體彌散障礙、不能進(jìn)行氧氣和二氧化碳的正常交換。

清理呼吸道無效指咳嗽無力或痰液過多，呼吸道內(nèi)痰液排不出來，影響了呼吸和氣體交換。

這三者應(yīng)區(qū)別記憶。

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