護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2022年第58期

問題索引：

1.【問題】氧中毒和肺不張的怎么分辨呢？

2.【問題】良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是什么呢？

3.【問題】高血壓危象和高血壓腦病有什么區(qū)別？

4.【問題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

具體解答：

1.【問題】氧中毒和肺不張的怎么分辨呢？

【解答】氧中毒：其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變。

表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。

預(yù)防措施是避免長時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。

肺不張：吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞時(shí)，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。

表現(xiàn)為煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。

預(yù)防措施是鼓勵(lì)病人做深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。

2.【問題】良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是什么呢？

【解答】良、惡性腫瘤的區(qū)別鑒于以下三點(diǎn)：

第一，良性腫瘤生長速度緩慢，有時(shí)可停止生長故五年十年也變化不大，腫瘤細(xì)胞呈膨脹性生長，常有包膜形成，因此與周圍正常組織分界清楚，不粘連，包快偏軟，移動(dòng)度大，很少發(fā)生出血、壞死；惡性腫瘤生長速度快，多以侵潤性和外生性方式生長，常無包膜形成，且與周圍組織分界不清，多不能推動(dòng)，常發(fā)生壞死、出血或潰瘍形成。

第二，良性腫瘤的組織分化程度好，異型性小，腫瘤細(xì)胞與周圍正常組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)很近似，極少有細(xì)胞核分裂現(xiàn)象；惡性腫瘤的組織分化程度不好，異型性大，腫瘤細(xì)胞與周圍正常組織細(xì)胞形態(tài)差異大，可見病理性細(xì)胞核分裂現(xiàn)象。

第三，良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，治療后較少復(fù)發(fā)，對(duì)人體的危害較小，主要是瘤體的局部壓迫和阻塞作用帶來的影響；惡性腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療后常復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體的危害除壓迫和阻塞帶來的不良后果外，還可以破壞組織引起出血、感染造成惡病質(zhì)。

3.【問題】高血壓危象和高血壓腦病有什么區(qū)別？

【解答】高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和靶器官缺血癥狀。

誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。

高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、患識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。

4.【問題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

【解答】（1）內(nèi)臟性疼痛：是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力和壓力性刺激（如牽拉、膨脹、痙攣、缺血）所致疼痛較敏感；②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

（2）軀體性疼痛：是壁腹膜受腹腔病變（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特點(diǎn)是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，且感覺敏銳。

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